对于全国人民来说，我们在即将战胜“新冠疫情”的曙光中送走了农历庚子年。有人说，你不送走，它也会走。或许送走它最好的方式，就是每个中国人努力奋斗的方式。大家努力的方式其实只有一个，那就是活下来。尽力地活下来，本身就是送走每一种困难的方式。对每个乳腺癌患者来说，过去的那一年里更是雪上加霜、荆棘遍布的一年。2021年1月初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。统计显示，2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%[1]。在新确诊的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者。其次分别是肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。虽然如此，在女性之中，乳腺癌并不是致死率最高的癌症。我国的数据显示，2020年，约有300万中国人因癌症而死亡，乳腺癌的死亡病例数排在第四位，在肺癌、结直肠癌、胃癌之后。这一状况的形成，其实与乳腺癌诊疗水平的逐年提高密不可分，目前乳腺癌的5年生存率已高达90%，远超其他癌种，中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%[2]。在对抗癌症的这场“战争”中，虽然各种“不确定性”给我们带来种种恐惧，但我们依然在幸存的夹缝中看到了数不清的进步！这期“前沿资讯”，小觅蜂将用三篇“前沿资讯”和大家盘点一下，在“百感交集”却逐渐远去的2020，乳腺癌治疗领域发生着哪些你还不怎么了解的变化。这些变化即将在新的一年里改变我们每个人的一生！今天是第一篇：为了让乳腺癌在手术前实现“完全缓解”，我们在新辅助治疗这个领域都有哪些值得铭记的关键时刻！近年来，随着对乳腺癌发病机制的研究越来越深入，乳腺癌的精准靶向治疗已“渐入佳境”，逐渐从晚期扩展到早期，从术后扩展到术前。目前，新的化疗-靶向组合治疗方式正在让乳腺癌患者的总体生存周期逼近普通人群，而治疗期间所遭的“罪”也正变得越来越小。去年，对于HER2阳性乳腺癌患者来说，最值得我们关注的进步是新的靶向组合方式正在逐步取代造成严重心脏负担的蒽环类药物。对于早期乳腺癌，标准的治疗方案是在手术后使用多西他赛（T）＋卡铂（Cb）＋曲妥珠单抗（H）辅助治疗，简称TCH辅助化疗。近年来，一项多中心临床研究通过长达10年的随访，发现这一方案同样适用于术前新辅助治疗。和传统的“多柔比星＋环磷酰胺，序贯多西他赛＋曲妥珠单抗”方案（EC-TH）相比，新方案能够明显延缓复发，延长患者寿命[3]。更关键的是，由于新方案调整了治疗药物和治疗方式，对患者心脏造成的负担明显减少了！有心脏并发症的患者有机会利用新辅助化疗更好的融入日常生活。2020年，ASCO（美国临床肿瘤学会）会议公布的另一项研究，再次证实了新方案在术前新辅助治疗的价值。研究发现，TCH方案能让一半以上的患者通过术前化疗让肿块“消失”（pCR），进一步保障了手术的有效性。与此相对的，旧方案仅能让不到40%的患者实现这一目标[4]。“妥妥双靶”是乳腺癌靶向治疗领域的又一个“里程碑事件”，科学家们在品类众多的HER2靶向药中寻到了曲妥珠单抗的一类“姊妹药”——帕妥珠单抗，能够很好的解决曲妥珠单抗耐药的问题。但是，既往这种组合用药方案几乎仅用于近年来也被用于晚期或早期患者的术后辅助，有没有可能通过术前“新辅助”的方式，给早期乳腺癌患者提供更多“保障”呢？2020年，有两项高质量的临床研究证实了“妥妥双靶”在术前全身治疗中表现非凡！第一项研究的多年随访数据发现，在不使用蒽环类药物的前提下，通过联合化疗、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，患者手术成功实现肿瘤“消失”（pCR）的几率明显提升了！患者的复发风险、生存周期也明显增加了[5]
觅健小觅峰2021-03-03来自:乳腺癌
