2020年医保落地倒计时,癌症患者如何选择最省钱的长生存治疗方案?

觅健2021-03-01来自:肺癌

《2020中国癌症患者生存质量白皮书》调查结果显示,在经济水平方面,近一半的受访患者家庭一年的可支配收入低于5万元。有超过两成的患者会因为“治疗开销拖累家庭经济”而产生很严重的焦虑心理。


2020年12月,国家医保目录调整更新,有超过50种抗肿瘤药被纳入医保,其中和肺癌患者有关的药物有奥希替尼、塞瑞替尼、安罗替尼、阿美替尼、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗等。越来越多的抗肿瘤药物被纳入国家医保,将会大大降低癌症患者的用药负担。


据悉,最新医保政策实行时间定于2021年3月1日。随着新医保政策的实行,患者遇到的一系列问题也紧随而至。2月25日,在中国抗癌协会康复分会的指导下,北京爱谱癌症患者关爱基金会联合觅健患者平台发起“肺扬丝路”项目第二期公益直播活动。邀请新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科主任刘春玲教授、西安交通大学第一附属医院呼吸科副主任石志红教授、西南医科大学附属中医医院心胸外科副主任刘浩教授「2020版医保落地,肺癌患者迎来最省钱的长生存治疗方案」这一主题进行了探讨,为大家解读2020版医保政策并进行患者答疑。


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刘春玲教授:
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肿瘤药物进医保提高药物可及性,癌症患者生存期将大大延长


刘春玲教授在直播中谈到,每年新型的抗肿瘤药物不断涌现,但新的药物往往价格都很贵,可及的患者人群毕竟占少数,通过国家层面上的这种谈判以后,使得药物的可及性就大大提高了,晚期癌症患者的生存期将会延长。而就新医保落地后药物价格到底能降多少,刘春玲教授也在直播中提前和大家分享了几个好消息。


奥希替尼在国谈之前是15,300/盒,经过第三次国谈后,现在每个月的费用不到6000块钱,降低的比例还是非常之高的。另外一个我们用的比较多的就是安罗替尼,这是一个多靶点的药物,在非小细胞肺癌、小细胞肺癌都批准了后线治疗,经过前一轮的谈判,已经下降了很多,降到了3000多块钱,但是这次谈判进一步下降了,降到了2100多。还有现在最大热门的免疫检查点抑制剂,如卡瑞利珠单抗,现在基本上病人都是自费使用,每个月的费用几乎都在2万块钱左右。那么经过这一轮谈判,我们看到卡瑞利珠单抗应该是不到3000块钱替雷利珠单抗现在最终的价格没有出来,预计在4000块钱左右(每周期)


总体上药品是大幅度下降,基本上都降价在70~80%之间。但同时刘春玲教授强调,在纳入医保的药品中还有适应症的要求,因此患者在选择药物前一定要清楚,只有符合适应症支付标准的才可以通过医保报销。


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石志红教授:
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肿瘤药品大降价,如何合理配置治疗方案最重要


随着药品的价格降低,就意味着将有更多的癌症患者可以用得起适合自己的抗肿瘤药物,但如何把一分钱都花在刀刃上,让每一个普通家庭减少经济负担,石志红教授建议癌症患者要合理配置自己的治疗方案。


对于任何一个肺癌患者来讲,拿到病理诊断其实才只是第一步,而我们要做到对肺癌的一个综合的治疗,以及对未来肺癌要进行怎样的控制,就需要一个长远的排兵布阵。


通过全面的检测了解肺癌患者的分期、分型以及分子诊断情况,评估病人的器官功能状态等等这样一些基本的情况。在药物选择上,医生需要综合临床数据、指南的推荐、药物的适应症,和患者的经济情况。因此药物降价并不代表可以随便使用,完善诊断的意义更加重大,在用药期间的持续的管理,把控治疗效果同等重要。


同时石志红教授作为西安交大学一附院援鄂国家医疗队的医疗组组长,在去年抗击疫情中做出了积极贡献。疫情虽然即将过去,控制肺部感染的心态不能松懈,石志红教授提醒肿瘤患者要特别去关注季节和天气的变化,做好呼吸道防护,其次就是要勤洗手。对于大热的新冠疫苗,石志红教授也特别提醒,因为缺少肿瘤患者相关的临床研究数据,不建议肿瘤患者接种新冠疫苗,做好个人防护最重要。


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刘浩教授:
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手术不是简单的“一刀切",要给患者选择合适的


作为外科专家,刘浩教授对于早中期肺癌患者的治疗也分享了自己的临床经验。


首先早中期患者,能够手术的首选外科手术治疗。那么,哪些患者是能够手术治疗的呢?我们通常要考量以下因素:第一,患者的年龄,他是不是一个高龄的患者;第二,有没有基础的疾病,比如有没有严重的心肺功能疾病,如冠心病,高血压,慢支炎,肺气肿,是否能耐受手术的创伤,还有麻醉的耐受情况,这是我们综合考量的因素;另外我们还会考虑到患者的肺功能,它究竟能不能够承受手术切除的范围,这是我们需要考量的第三个因素。手术并不是简单的一刀切,应当根据患者肿瘤的位置,大小,与周围组织器官的关系确定手术方式,比如是楔形切除,肺段切除还是肺叶切除,在确定外科手术的方式后再综合患者的分期,身体状态等,给患者制定一个精准的个体化治疗方案。


有的患者找到胸外科医生,问我这个能不能手术?从我们外科医生的角度来说,需要综合考量以上因素才能确定一个患者能否做手术。在手术后的辅助治疗,尤其是疑难患者就需要肿瘤科、内科,还有我们外科医生共同来做一个多学科的讨论,给患者选择一个更加适合的综合治疗的方式。

小编科普时间:2020年12月19日,美国食品药品监督管理局(FDA)基于ADAURA研究结果批准奥希替尼用于EGFR敏感突变的非小细胞肺癌术后辅助治疗。ADAURA研究结果显示,在纳入的ⅠB-ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助治疗中,奥希替尼均显示出具有统计学差异和临床意义的无疾病生存期(DFS)获益。在Ⅱ期-ⅢA期的患者中,奥希替尼组显著延长了中位DFS,疾病复发或死亡风险降低了83%;在总体试验人群ⅠB-ⅢA期患者中,奥希替尼可将疾病复发或死亡的风险降低80%。


对于肺癌患者都比较关心的话题,术后该如何护理,刘浩教授也给出了一些建议。


从外科学的角度来说,肺癌患者在手术过后,尤其是早期肺癌患者,我们希望他像一个正常人一样去生活。因此手术后患者最重要的是对自我的一个心理调整。很多人认为我得了肺癌,做过手术以后我的人生是不是就发生了改变?这时就需要一个心理辅导,让患者想吃什么去吃什么,该运动他去运动,该工作的去工作,因为早期肺癌的患者能获得一个比较长的生存期,一般超过5年甚至十年以上。


另外一个就是伤口疼痛的问题,有的患者会关心手术区域的麻木感,或者是疼痛,这是否是正常的呢?手术后的疼痛有时会持续到术后一个月到三个月,针对这种疼痛,临床上可以选择一些口服的止痛药物,或者是一些中医中药的治疗方法来对患者进行一个疼痛的调理。其次就是咳嗽,我们也可以选择西药或者中西医结合的治疗方法。通过以上的这些处理,可以保证患者在术后三个月之内获得一个高质量的生活,从而保证了远期的生活质量。


访谈环节过后,三位教授分别解答了直播间患者的部分现场提问。第二场直播历经一个半小时,吸引了1万多人次同步观看。

肺癌科普教育公益项目“肺扬丝路” 旨在推进肺癌健康知识普及,积极响应国务院关于实施健康中国行动的意见,推动健康中国2030规划。


项目集结了百位中国西部肺癌医生,通过互联网在线科普形式,为肺癌患者带来专业权威的肺癌知识和科学的抗癌理念,建立患者的抗癌信心,改善患者生存状况。



据悉,3月1日-3月5日,“肺扬丝路”项目还邀请了30余位肺癌专家连续5天为患者线上答疑,专业领域涵盖肿瘤内科、放疗科、胸外科、呼吸科、肺内科、呼吸与危重症科、综合特需科室等。


有需要的患者可以在觅健APP参加免费公益问答,也可以咨询觅健小助理(微信号:elsmijian002)了解详情。

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本期专家

刘春玲教授

新疆医科大学附属肿瘤医院肺内科主任

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本期专家

石志红 教授

西安交通大学第一附属医院呼吸科内科副主任

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本期专家

刘浩教授

西南医科大学附属中医医院心胸外科副主任