宫颈癌术后感染了?别急,先看看这篇

Doctor-S2021-02-24来自:宫颈癌
手术是宫颈癌最重要治疗方式之一,但宫颈癌根治手术范围大、时间长、术后留置导尿管时间长、加之部分手术患者前进行放、化疗,身体免疫力低下,使得宫颈癌患者术后感染的概率较高。


术后感染会导致住院时间延长、出血甚至尿瘘、肠瘘等严重问题,严重影响患者术后康复,增加医疗负担。并且由于感染的部位较为敏感,患者承受着生理和心理的双重压力。


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另外,子宫切除术后感染相对于其他手术后的感染又有其特殊性。宫颈及阴道均是有菌环境,而且宫颈及阴道的微生物复杂,存在常规抗生素无效的病原菌,增加了患者朋友预防术后感染及治疗的复杂性。


所以今天互助君来详细讲解关于宫颈癌术后感染,我们应该怎么对待?


1

术后导致哪些类型的感染呢?


宫颈癌术后感染的病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,导致的感染类型主要有:阴道炎、盆腔炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、消化道感染、以及淋巴囊肿感染等。

宫颈癌术后感染率较高,这两个部位更加容易引起感染。

1、手术部位:觅友们术前未治愈的阴道炎,是导致术后感染的危险因素。

2、泌尿系统:大多是由于手术对膀胱产生的刺激,以及术后需要导尿、导尿管留置时间太长等因素引起的。



2

术后哪些因素容易增加感染发生的机率呢


全子宫切除术在临床上得到了广泛应用,但其术后感染发生率目前仍居高不下。增加术后感染发生机率的原因有:

01
年龄

50岁临近绝经期的妇女是宫颈癌的高发年龄,且随着年龄的增加,患者自身免疫功能下降,抵制病原菌感染的能力下降,从而增加了感染的发生率。

02
宫颈癌分期、以及病情的发展

随着病情的加重,淋巴的转移以及癌症浸润,有些患者需要进行放化疗。放化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死,还能导致自身机体功能紊乱、骨髓抑制等不良反应。

随着疾病程度的增加、癌细胞的扩散和浸润,患者的免疫力急剧下降、白蛋白下降、抵抗力减弱,从而增加了感染的概率。

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03
膀胱的刺激

由于各种导尿管,引流管的使用,造成细菌的入侵,从而造成相应组织发生感染,尤其是阴道炎和盆腔炎的发生。有研究证实,保持导尿管>3天,其发生泌尿系统感染的概率可成倍上升。

04
开腹手术

手术切口大,较腹腔镜手术感染几率高。

05
某些基础疾病的存在

有基础疾病,比如糖尿病。血糖长期居高不下,血液就容易成为细菌的“天堂”,容易导致各种感染。手术或创伤后也较难恢复,所以本身患有糖尿病的患者在术后大大增加了感染的风险。

06
抗菌药物的滥用


是导致患者术后发生感染的独立危险因素。抗菌药物的使用需要引起重视,控制用量,并加强预防耐药性产生。

3

如果发生了术后感染,可以怎么治疗呢?


通过最新资料的查阅,临床研究表明,小剂量头孢呋肟联合地塞米松治疗宫颈癌术后尿路感染,能够有效改善临床症状,且治疗效果明显。

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而淋巴囊肿感染目前尚没有规范性治疗方案,临床上主要采用抗生素治疗,由于淋巴囊肿感染极易演变为盆腔脓肿,抗生素又难以有效透入脓腔内部,治疗效果极差,需要在抗生素治疗的基础上对盆腔脓肿进行充分引流。

4

如何预防尿路感染?


刚手术完的觅友们也需要注意以下这些,可以帮助大家预防尿路感染。并且可以通过几个简单的方法自我处理。

01
盆底肌瑜伽

宫颈癌根治术的手术创伤较大,切除范围较广,患者术后容易出现肌肉萎缩,丧失子宫、阴道的组织,使膀胱功能发生障碍,易发生尿潴留、深静脉血栓等并发症。患者朋友在接受根治术后,锻炼盆底肌功能可以降低残余尿量,提升膀胱功能,减少并发症。

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锻炼盆底肌的具体方法是动态臀桥、侧卧开合腿、靠墙幻椅式、仰卧划船式。自我练习瑜伽 , 每周>3次 , 每次45分钟。学会以后,在家也能自己练起来哦。

02
护理尿管

另外觅友们在术后还应该注意对尿管相关护理知识的掌握程度,减少的残余尿量,促进膀胱功能恢复。留置尿管时间越长,出现尿道感染的概率越高,尤其是女性患者,相比与男性尿道比较短,更需注意保持尿道的清洁。

术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁,适当使用抗生素预防感染,保护导尿管通畅,避免导尿管打折、弯曲。保证尿袋低于膀胱水平以下,活动或搬运时夹闭引流管防止出现尿液逆流。

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注意每周更换尿袋2次,保留导尿管7~10天。拔管前2日每2~3h开放尿管一次,热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸,提肛训练,增强尿道肌、尿道括约肌的收缩能力,促使膀胱受损神经逐渐恢复,促进自主排尿。

03
减轻尿潴留

不少刚手术完的觅友术后会出现尿潴留现象,明明尿意很足,却拉不出来,感到很痛苦,互助君有两个小妙招,帮你解决这方面问题。

1、从心理学角度的方法,可以打开水龙头,聆听水流声,利用反射条件,产生尿意,可以促进术后尿液的排出。

2、并采用热敷法促进腹肌收缩,促进排尿。可用热毛巾贴在膀胱的皮肤上,用这种间接热敷,可以减轻术后尿潴留。


04
积极配合医生治疗

患者朋友们要消除内心的负性情绪,消除由于术后恢复而引起的不安,和医生一起树立战胜疾病的信心。

参考来源:(上下滑动查看更多)

[1]陈珊珊,陈星,吴锦红,梅双双.宫颈癌术后淋巴囊肿形成及感染的影响因素[J].江苏医药,2020,46(12):1234-1237.

[2]邢利,郑媛,陈丰华,王浩,施宝美,冯晓萍,金玲玲.宫颈癌术后并发医院感染的病原菌检测及影响因素分析[J].健康研究,2020,40(06):704-706.

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封面图片来源:摄图网
责任编辑:宫颈癌互助君