建议收藏!最全面的胰腺癌患者化疗副作用应对方法

2021-01-29来自:胰腺癌

大量的临床研究数据显示,胰腺癌患者手术切除后进行辅助化疗,可取得较长的生存期限。此外,对于无法进行根治手术的晚期胰腺癌患者来说,化疗便是延长生存期最重要的治疗手段。


大部分化疗药物均具有一定的毒副作用。化疗药物的毒性可杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞,但也无可避免的对正常的组织产生损害,主要体现在骨髓抑制、消化道反应、神经毒性、肝损伤和肾毒性等方面。由于晚期或术后患者体质极差,这些药物的伤害如果不能提前预防或及时纠正,那么化疗非但不能发挥治疗作用,可能还会对身体造成进一步损害。



1

最紧张:骨髓抑制


易引起骨髓抑制的药物:铂类、紫杉醇类、依托泊苷、托泊替康。


骨髓抑制是化疗期间较为严重的不良反应,是由于化疗药物抑制体内所有细胞分裂,造成骨髓造血干细胞、白细胞、血小板等细胞减少。白细胞下降过多,身体抵抗力相对于降低,易出现感染、发热等症状;红细胞、血小板等降低,易出现贫血、以及加重营养不良等情况。


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图片来源:摄图网


应对方案:


  1. 化疗前后应密切关注血象变化,按时前往医院复查。

  2. 根据骨髓抑制程度,及时进行对症支持治疗:轻度骨髓抑制可通过饮食调整,或者口服升高白细胞或血小板的药物来改善;中、重度骨髓抑制者需配合注射升白针或刺激血小板生成的针剂;必要时应推迟化疗时间或调整药物剂量。

  3. 白细胞降低的患者在治疗期间应做好自我防护,在病房需注意通风消毒,避免前往人员较多的场所,注意保暖和饮食卫生等,以防止细胞或病毒感染;

  4. 血小板降低的患者应避免磕碰伤或食用坚硬食物,以防止意外出血;出现贫血的患者需注意增加营养,同时观察是否有便血、黑便等出血现象。




2

最难受:消化道反应


易引起恶心呕吐的药物:铂类药、环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、长春新碱、长春瑞滨、奥沙利铂等。


消化道反应可细分为恶心呕吐、厌食、食欲不振等上消化道反应,以及腹泻、便秘等下消化道反应。


应对方案:


约有80%左右的患者在化疗期间均会出现恶心呕吐,解决这一不良反应,应以预防为主。在化疗开始前,请医生为自己评估呕吐风险,风险较高以及需要接受高、中度催吐风险药物进行治疗的患者,可在治疗前便开始服用止呕药 (如甲氧氯普胺、格拉司琼等)。


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化疗期间使用止呕药物、长期卧床休息、部分化疗药物(如铂类药)副作用影响均会造成化疗性便秘的情况。对于便秘的患者,家属可为其准备高纤维、高营养的食物,减少精细米面的摄入。每日保证1500毫升以上的水分摄入,可在早起后空腹饮用一大杯蜂蜜水或者温水,促进胃肠道蠕动。便秘严重的患者,可对腹部进行顺时针的按摩,有便意后不宜用力排便,可选择开塞露、灌肠等方式先行解决,后在医生指导下使用缓解便秘的药物,如乳果糖等。


部分使用氟尿嘧啶类药物化疗的患者可能还会出现腹泻的情况,那么饮食方面可选择低纤维的精细食物,多饮水,或者果汁、清汤等补充体内丢失的微量元素。腹泻严重的患者,需要记录大便次数、性质等及时询问医生,在医生指导下使用治疗腹泻的药物


总的来说,化疗期间饮食宜营养清淡、菜式多样化,根据不同症状反应及时调整食物和餐量;饭前可食用少量山楂、橘子等食物开胃,饭后2-3小时再进行化疗;可口含薄姜片或陈皮缓解不适,多饮水,以免水电解质失衡。


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3

最持久:周围神经毒性反应


易引起周围神经毒性的药物:

铂类药物:顺铂、奥沙利铂

长春碱类:长春新碱、长春瑞滨

紫杉类:紫杉醇、多西紫杉醇


化疗后出现手足发麻,尤其是接触冷水或受凉刺激时更为明显,这种症状便是周围神经毒性反应的表现。如奥沙利铂的神经毒性副作用是剂量累积性的,且会持续较长时间,可能在停止化疗后一段时间(一般几个月)才会慢慢恢复。


应对方案:


目前对这一副作用没有特效的解决方式,可在治疗期间同步服用营养神经的药物缓解化疗药物对神经的损害。日常生活中应注意保暖,避免冷热刺激,可选择推拿按摩、运动等方式缓解麻木症状。一般来说周围神经毒性反应为可逆性副作用,化疗结束后症状便会逐渐消失



4

最大意:肝损伤和肾毒性


易引起肝肾损伤的药物:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂等。


肝肾损伤是化疗期间较为严重的副作用之一,且出现后对后续治疗影响较大,因此须在化疗开始前便开始监测肝肾功能。


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应对方案:


一般来说,轻度肝损伤可配合使用保肝药物,不影响正常化疗进程,若出现急性肝损害,需在医生指导下对症治疗,必要时停止化疗或推迟化疗。化疗后肿瘤大量坏死崩解可造成肌酐升高,出现轻度肾损害,肌酐轻度升高可在医生指导下使用保肾药物治疗,每天饮水量需达到2000-2500毫升,促进排泄。


其实大部分化疗带来的不良反应均是可以提前预防缓解的,目前多采用联合化疗的方式,因此患者和家属需密切关注化疗期间的各项检查结果以及患者本人的不良反应,及时联系医生尽早解决。当然,这些不良反应大部分也都是可逆的,包括脱发哦!


化疗结束一段时间,绝大多数症状便会逐渐消失,因此不必有太大的心理压力。正确认识化疗的不良反应,及时进行合理干预,不但可以大大减轻化疗的不良反应,还能提高治疗效果。所以,千万不要因为这些副作用而对治疗产生抵抗心理,得不偿失哦!


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:胰腺癌关爱君

封面图片来源:稿定设计

参考文献:

1.肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析.高超

2.化疗药所致周围神经病变发生机制和治疗的研究进展.徐革,连娜琪等

3.保肝药物联合应用治疗化疗相关性药物肝损害的临床疗效观察.李广欣,张钰等

4.护理干预对中晚期恶性肿瘤化疗患者便秘的影响.冯慧,程杰

5.中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.肿瘤治疗相关呕吐防治指南