用好这一治疗方式,提高胰腺癌患者生存期!

胰腺癌关爱君2021-01-18来自:胰腺癌

谈及胰腺癌的治疗方式,觅友们对手术、化疗、放疗、靶向、免疫、中药等方法耳熟能详,但鲜少有人提及新辅助治疗。目前,手术、化疗治疗胰腺癌的方法逐渐精准化,靶向、免疫等治疗方式也在持续推进中,而新辅助治疗的开展,提高了胰腺癌患者手术切除的机会。但仍然有不少患者对新辅助治疗充满了担忧,今天,关爱君就带大家了解下新辅助治疗在胰腺癌的发展进程。


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何为新辅助治疗


新辅助治疗最早是应用在乳腺癌患者的保乳手术中,在其他癌种,包括胰腺癌中,新辅助治疗主要用于可切除、临界可切除手术的胰腺癌患者,部分患者和家属因肿瘤太大无法手术,但仍想争取手术机会的,就会考虑利用新辅助治疗缩小肿瘤,从而达到手术标准,依靠手术切除提高生存期和预后。


胰腺周围的环境较复杂,在癌细胞增殖期间,可能存在单纯静脉侵犯或静脉、动脉同时侵犯等现象,日本学者认为单纯静脉侵犯属于局部进展阶段,使用新辅助治疗的临床意义不大。但其实患者是否选择新辅助治疗,更多的是基于肿瘤生物学行为来判断的[1]。

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图片来源:摄图网


比如美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议CA19-9明显高于正常值的可切除胰腺癌患者使用新辅助治疗,若是有体重下降、肿瘤体积较大或淋巴结肿大等情况也推荐使用新辅助治疗,但是并没有规定明确的数值。


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新辅助治疗的优势


新辅助治疗的有点主要体现在以下三个方面:


1、缩小肿瘤,缓解血管侵犯,令更多无法手术的胰腺癌患者受益;

2、消除胰腺癌微转移病灶,减少癌细胞复发转移,提升患者的生存质量;

3、提高R0切除率,改善预后;


提高R0切除率,是所有外科医生的目标,也是患者和家属的愿望。在一项多中心回顾性研究中,257例患者中有120名患者接受手术治疗,结果显示可切除的胰腺癌患者在新辅助治疗后接受手术切除,其R0/R1切除率为40%,生存期与可切除性胰腺癌患者相近。


另一项研究中显示只接受手术或手术 辅助治疗的患者中位生存期为19.8个月和19.9个月,但是接受新辅助治疗 手术的患者,其中位生存期达到27.2个月,治疗效果显著[2]。


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图片来源:摄图网


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新辅助治疗方案


新辅助治疗方案主要有两个,一是NCCN指南推荐的FOLFORINOX方案(氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙+奥沙利铂),该方案作用效果显著,但不良反应较大,适合体能效果好的患者。若是患者身体抵抗力较差,耐受力较低,可在医生指导下选择其他治疗方案。


二是白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨方案,即我们常说的AG方案,AG方案也是化疗的一线治疗方案,相比FOLFORINOX方案,AG方案所带来的不良反应较小,具有较好的耐受性和治疗效果。


新辅助治疗除了术前使用外,还可用于术后辅助治疗。众所周知,胰腺癌发展进程快,有些患者手术切除后不久,没有经过正规治疗,或是由于手术切除不完全、肿瘤环境复杂等原因发生转移,因此术后接受新辅助治疗,可以降低肿瘤复发转移的概率,提高患者生存质量。






手术仍然是治疗胰腺癌的主要手段,但可手术切除的患者仅占10%-20%,新辅助治疗的开展,为无法手术的患者带来希望,也提高了患者的生存期和生存质量。

参考来源:

[1]https://mp.weixin.qq.com/s/10d9s-EYaXghzVM7e1Ul7w

[2]朱道俊, 王新波. 可能切除的胰腺癌行新辅助治疗的研究进展[J]. 医学研究生学报, 2015, v.28;No.224(12):1341-1344.

责任编辑:胰腺癌关爱君
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