为什么癌症经过治疗几年后还会复发?原因找到了......

2021-01-15来自:前列腺癌

癌症的再次复发一直是抗击癌症过程中的一个难题,成为患者和医生的心头大患。


为什么在早期发现的癌症经过成功的治疗后,几年之后还会复发?难道狡猾的癌细胞在各种治疗之后死灰复燃?


在人们通常的认知中,肿瘤细胞在人体内不受控制且迅速增长,现在看来这可能是个”错误“的认知。最新的研究表明,癌细胞会使用“油门”“刹车”两个控件来控制自己的生存周期,从而在复杂的人体环境中生存下来。


01
不可想象:癌细胞竟然会休眠



我们都知道一些动物会在冬天的时候冬眠,通过降低体温的方式而进入类似昏睡的生理状态,它们会深居巢穴,不易被发现。想象一下如果癌细胞通过休眠的方式,藏匿在身体的某些地方,在几年后“醒来”开始形成新的肿瘤,复发风险不可避免。

          图片显示随着时间的推移,前列腺癌细胞休眠期与快速生长期交替的例子。   


早在2018年来自英国的Francesco Crea教授就在《the conversation》网站上面向我们展示了狡猾的癌细胞的生存周期。当肿瘤快速生长,并且让身体产生症状,患者这时候才会发觉,到医院进行检查和一系列的治疗干预。


但癌细胞如何苏醒的机制目前还尚不清楚。此前有研究发现,持续的肺部炎症可能是唤醒癌细胞的一个因素。研究人员将小鼠暴露于烟草烟雾或称为内毒素的细菌成分中,会导致嗜中性白细胞以一种特殊的方式唤醒附近休眠的癌细胞,促进癌细胞的增长。


而近期一项发表在国际杂志《Science Translational Medicine》上的研究报告中指出,癌症的治疗方式并不能完全杀死全部的癌细胞,有些癌细胞会移动到较远的位置“休眠”,躲避“追杀”,当外界有压力激素产生时,它们会被“唤醒”,癌症复发由此产生。如此来看,压力太大竟会导致癌症复发!


02
压力成为癌症复发的罪魁祸首



对大部分人而言,适当的压力可能提高人的警觉性,使其更小心思考,谨慎行事,从而发挥更理想的表现。


但过度的压力则会使其困扰、沮丧和气馁,引致压力激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和血清素)增多,失去自控能力,影响身体健康。


在上文中提到,炎症反应可能会促进癌细胞的增长,这是因为当炎症产生时,具有免疫抑制功能的多形核中性粒细胞(PMN )被激活,称为多形核髓源抑制细胞( PMN-MDSC)。而PMN-MDSC可以产生产生免疫抑制因子,通过抑制免疫反应 “协助” 癌细胞逃避免疫攻击。炎症反应就成了肿瘤生长的“帮凶”


但是压力与PMN-MDSC有什么关系呢?为了搞清楚这一联系,研究人员做了一系列的实验。


最新的实验结果显示,压力激素能够引起 PMN 迅速释放 S100A8/A9蛋白,进而引起休眠癌细胞的再激活。这说明压力激素可能通过介导 PMN 释放 S100A8/A9,产生和PMN-MDSC一样的效果,协助癌细胞逃过攻击,从而激活休眠癌细胞 。为了验证这一发现,他们将压力激素注射到携带休眠癌细胞的小鼠体内,发现这些小鼠的肿瘤发生率明显上升,并观察到了癌细胞的苏醒和繁殖。


不仅如此,在80名接受手术治疗的肺癌患者的血清样本中,研究人员发现血清中 S100A8/A9 浓度高的病人癌症复发时间明显更短。也就是说,携带高水平S100A8/A9蛋白的肺癌患者再次复发的风险更高。


综上来看,压力导致癌症复发的原因应该是这样的:压力激素导致PMN迅速释放S100A8/A9蛋白,S100A8/A9 激活髓过氧化物酶(MPO),又经历了一些列的修饰反应,从而使癌细胞重新被激活并形成新的肿瘤。


虽然研究人员建议给癌症患者使用β受体阻滞剂,可能会预防某些类型癌症的复发。但疾病产生的机制错综复杂,我们也不清楚每一个步骤,但研究的结果也给了我们一个很大的启发,想要降低癌症的复发风险,摆脱压力是关键。


03
让自己快乐起来



对于健康人而言,压力太大不是个好东西。长期处于压力下的人容易出现一系列疾病,从而形成一个压力恶化病情,病情又带来更多压力的恶性循环。


罹患癌症的人则承受着双重压力,一方面来自与癌症抗争所带来的心理创伤,另一方面也是来自身体承受的压力,例如患者接受的各种治疗。有研究认为,化疗和手术,都能给患者的身体和心理带来一定的损害。因此,癌症患者要学会释放压力。



01
宣泄心情


研究发现,很多癌症病友多具有C型性格特征,即很容易产生失望和悲观的消极情绪,过分克制压抑情绪,缺乏表达爱的能力,这些特征对抗癌其实是一大阻碍。


只有把内心的痛苦表达出来,让这些负面情绪得到宣泄才能真正摆脱抑郁,走向情感升华期,学会积极乐观抗癌。



02
坚持你的爱好


当一个人处于焦虑或者紧张的时候,我们很容易把兴趣爱好放在一边,然后专注在我们觉得重要的事上。但是这反而会让你更加紧张。


正确的做法应该重新拾起你旧时的爱好,阅读期刊也好,观看球赛,跳舞也好。给自己一点时间做喜欢的事,会让你觉得神清气爽。


对之前本就没有什么爱好的觅友,则可以尝试挑一个自己感兴趣的活动,比如语言,手工艺,插花,练毛笔等,学习新的东西有时候会让你更放松。



03
向癌症发起挑战


也许,现在还不确定自己的预后如何,未来该如何安排,但有一点要记住:面对疾病,只有不屈服,才能战胜。面对癌症也是一样,只有乐观豁达、勇于挑战才能调动肌体潜能、增强免疫功能,发挥抗癌作用。


当然,心理调适的同时,也要注意生理调节,就从处理身边的小事做起。


在病房很容易见到很多家属照顾的无微不至,连挤牙膏、系鞋带这样的小事都包办了,这虽然是爱的表现,但极易使患者认为自己是个废人,丧失信心,认为自己已经进入了生命的“倒计时”。所以,让患者处理身边的小事势在必行。


当能做到生活自理,就该开始逐步锻炼身体,可以先从散步做起。适当的活动不仅能使身体得到直接锻炼,还能有助于患者从压抑、焦虑中解脱出来。


在这些调节中,患者的心理会向积极的良性情绪转变,学会精神放松的正确方法。通过心理调节和生理调节的协同作用,提高癌症患者的生活质量和延长生存期。

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责任编辑:前列腺癌康复君
封面图片来源:稿定设计
参考资料
1.https://theconversation.com/why-cancer-cells-go-to-sleep-94956
2.https://medicalxpress.com/news/2018-09-cancer-awakens-metastasizes.html
3.Perego M, Tyurin VA, Tyurina YY, Yellets J, Nacarelli T, Lin C, Nefedova Y,
Kossenkov A, Liu Q, Sreedhar S, Pass H, Roth J, Vogl T, Feldser D, Zhang R,
Kagan VE, Gabrilovich DI. Reactivation of dormant tumor cells by modified lipids
derived from stress-activated neutrophils. Sci Transl Med. 2020 Dec
2;12(572):eabb5817. 



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