一文带你详细了解卵巢癌淋巴结转移几大关键！

在《2020中国癌症患者生存质量白皮书》中，分析过一个有关于卵巢癌转移的数据。

数据显示，在参与过2020中国癌症患者生存质量白皮书调查的卵巢癌患者中，有51.4%的患者发生过转移。而这些发生了转移的患者中，有43%的患者发生的是淋巴结转移。

淋巴结是什么东西？淋巴结转移为何如此频繁？它在卵巢癌的转移中起到了什么样的作用？如何判断自己的淋巴结是否正常？

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淋巴结其实是机体的免疫器官，遍布全身，淋巴结与淋巴结之间被淋巴管连接起来，看起来就像一张网。淋巴就在这张“网”里流动。

淋巴有什么用呢？我们举个例子。

如果有人不小心擦伤，从伤口中入侵人体的细菌会随着组织液渗入毛细淋巴管，形成带有细菌的淋巴，这些淋巴在流经淋巴结的时候，淋巴结就会过滤出里面的细菌并加以消灭，另外还会制造淋巴细胞或免疫活性成分。

最终，这些被“清理干净”并含有淋巴细胞和免疫活性成分的淋巴，会随着淋巴导管最终汇入静脉，成为血液的一部分。

淋巴结能清理细菌和病毒，为什么又变成了癌细胞爱去的地方？

其实在我们真正患上癌症之前，淋巴结在清理细菌和病毒的同时也在清理癌细胞。而当我们患上癌症，就代表着有癌细胞找到了躲避人体免疫的方法。

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这时候的淋巴结对这些能躲避人体免疫的癌细胞没有办法，反而因为淋巴结遍布全身的特性，而变成了癌细胞转移的“快速通道”。

癌细胞可以通过肿瘤周边的淋巴管，进入到附近的淋巴结，甚至更远处的淋巴结。进入到了附近的淋巴结，就叫做局部淋巴结转移；进入到了远处的淋巴结，那么就叫做远处淋巴结转移。

互助君见过有些患者，在手术中未切除淋巴结，在手术后便十分害怕淋巴结转移，为此耿耿于怀。

但其实切不切淋巴结，都有其好处和坏处。

对于早期的卵巢癌患者而言，有两种不同的看法。

主张切除的学者认为：因为有一部分肉眼看起来没问题的淋巴结，实际上却存在转移（这种情况大约占13%-20%），需要切除淋巴结并做病理检查，才能确认是否有远处的微小病变。如果存在远处病变，就需要对后续的治疗计划作出改变。

否则，如果某个患者存在远处微小病变，却因为没有切除淋巴结而没有被发现，一个晚期的患者按早期的治疗方法来治，那这个患者就很可能会由于治疗不充分而复发。

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不主张切除的学者则认为，早期淋巴结转移的发生率不高，而切除淋巴结的风险很大，没有必要全部进行切除。

所以早期的卵巢癌患者如果切除了淋巴结，就要承担切除淋巴结对人体带来的伤害，如果选择不切除淋巴结，就需要承担一定的复发风险。

而对于晚期的卵巢癌患者来说，手术的目的是彻底切除肉眼可见的所有病灶，而不需要像早期卵巢癌那样排除肉眼不可见的病变。因为无论腹膜后淋巴结是否存在微小转移，都不影响到晚期卵巢癌后续的全身治疗。

最后，在综合了多方证据后，2020NCCN指南中明确了卵巢癌手术的范围：初治局限于卵巢或盆腔的浸润性卵巢上皮癌（也就是早期卵巢癌上皮癌）需要进行淋巴结切除；

而初治累积盆腔和上腹部浸润性卵巢上皮癌（也就是中晚期卵巢上皮癌）只需切除能够切除的肿大或者可疑淋巴结。

淋巴结转移是比较常见的一种转移，但并不是变大的淋巴结都是转移。如果存在体表的淋巴结肿大，可以根据以下几个方面大致判断自己的淋巴结是炎症还是转移：

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首先看大小，一般炎性的淋巴结肿大，大小在2cm以内，长期的炎症刺激可能会使淋巴结再增大一些，但大小有限，并且身体也伴随着其他应有的炎症反应。

其次看淋巴结的活动度和硬度，如果淋巴结活动度差、硬度高或者存在黏连倾向，就需要提高警惕，并且不要一直揉它，防止淋巴结受刺激而增长。

另外，非体表的淋巴结无法触及，但有的肿大淋巴结，如腹主动脉旁淋巴结肿大，就会引起背部的疼痛，盆腔的淋巴结肿大可能会引起下肢的水肿，CT、MRI、PET-CT等也可以帮助分辨是否存在淋巴结肿大。

无论淋巴结肿大是否是因为复发，都不要自己吓唬自己，保持平和的情绪和乐观的心态，好好治疗，积极应对。

参考资料：

1、李志刚.上皮性卵巢癌初次手术，淋巴结切还是不切？妇产科网

2、崔恒,李艺.卵巢上皮性癌淋巴结切除术—现状、争议、方向[J].中国妇产科临床杂志,2018,19（5）.

3、2020 NCCN 卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南

4、英琦医生.摸到淋巴结变大，是乳腺癌转移吗？.乳腺癌互助圈

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责任编辑：卵巢癌互助君