阿法替尼(afatinib)与化疗相比，哪个治疗效果更佳？

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我们知道肺癌患者的特效药是阿法替尼(吉泰瑞)，但是国内目前采用的都是化疗药物，但是两者有哪些区别呢?

有一项631名伴有EGFR常见突变的患者，B/v期NSCLC患者(355例伴Del19突变，276例伴L858R突变)，419例接受阿法替尼作为一线治疗，212例接受标准化疗方案治疗。

结果：36.5个月后随访，阿法替尼组中位总生存期为27.4个月，标准化疗方案为24.3个月。

而阿法替尼对其中含有 EGFRDel119突变患者死亡风险比不含 EGFRDel119突变的患者死亡风险要低41%。

也就是说，阿法替尼对存在EGFRDel119突变的患者受益更多。

阿法替尼组因毒性反应比例较标准化疗组更低(7.9%对11.7%)，且患者报告生活质量更佳，这可能是因为阿法替尼较好地控制了咳嗽及气促症状。

另外研究发现，与化疗相比，阿法替尼可显著延缓肺腺癌咳嗽及呼吸困难症状的恶化时间，但并不能延缓疼痛的恶化时间。

并且经过一定时间治疗后，与化疗组相比，阿法替尼组患者在总体健康状况及体质、功能及认知功能(平均评分结果方面也明显较好。

化疗组患者中，疲劳及恶心症状较为严重，而阿法替尼组中腹泻、吞咽困难及口腔发炎的症状较为严重。

其中腹泻状况，包括严重腹泻，在本品治疗期间己有报告。腹泻可导致伴有或不伴有肾功能损害的脱水，在极少的病例中可导致致命结果。

腹泻通常在治疗的最初2周内发生。3级腹泻最常发生于治疗的最初6周内。

腹泻的主动管理（包括充足的补液结合抗腹泻剂，特别是在治疗的最初6周内）很重要，并且应在最初出现腹泻症状时就开始。应使用抗腹泻剂（如洛哌丁胺），如有必要，应将剂量递增至经批准的最高推荐剂量。患者应随时可获取抗腹泻剂，以便在首次出现腹泻症状时即可开始治疗，并持续到腹泻停止12小时。

严重腹泻的患者（持续超过48小时的2级腹泻或3级腹泻）需要中断和减少剂量，或停止本品治疗。脱水的患者可能需要经静脉给予电解质和液体。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。