服用易瑞沙(Iressa)前需要进行基因检测吗?有什么注意事项?

egfr19和V靶点突变,疑似her2和cmet也有突变,之前用用过易、阿法替尼阿帕替尼又换回易,9291无效,一个月前用的是184联804,现在开始耐药迹象,主药准备从184换成280盲试,请问服用有什么注意事项?一般几天能看出效果?如果无效还能换什么药?谢谢大家!