直肠腺癌：新辅助放疗、放化疗应用

直肠腺癌在直肠癌中所占的比例很高，在临床中患者会出现下消化道出血的症状，可通过肠镜检查并得到病理诊断（最为准确的诊断，黄金标准）。

新辅助治疗可用于多种实体瘤手术前的治疗，可以采用化疗、放疗或者放化疗的方式。在直肠腺癌患者的应用中，最为明确的是治疗前分期为临床T3期(cT3)或cT4期的患者。

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放疗或放化疗联合，则是说利用放疗技术消灭癌细胞或者利用放化疗联合的方式消灭癌细胞。

放疗时最为关键的是“放疗剂量”和“放疗区域”。放疗的区域主要是肿瘤部位，但由于形状不规则以及转移问题，照射的范围会扩大；剂量更是科学的，需要考虑癌细胞需要受到的辐射剂量，周围正常细胞的安全辐射剂量等；同时还要考虑肠道蠕动造成细微变化导致的照射不准，放疗剂量会不会导致其他副作用甚至引发二次癌症等问题。

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其实，在放疗前，物理师都会进行科学严谨的计算，研究分析照射的方向、照射部位、照射剂量、放疗技术选择等因素，以保护放疗患者的安全。

直肠癌放疗属于盆腔放疗，放疗医护人员通常要求患者采用俯卧姿势，进行四野盒式照射，不过也可使用三野技术(左侧野 右侧野 后野)。通过侧野放疗可使部分膀胱和部分前位小肠免受照射，既保证了放疗效果又能起到器官保护作用。

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