SLE肾炎患者这样吃

觅健阿Q营养师2020-09-04来自:系统性红斑狼疮


系统性红斑狼疮作为一种慢性系统性结缔组织病,因其多系统的累及而导致病情相对严重和复杂。


而肾脏受累所产生的狼疮性肾炎是 SLE 重要的致残和致命因素之一,据估计高达 90% 的患者存在肾脏组织病理学的异常,有 40% ~ 60% 的患者出现临床肾炎的表现。


那么合并肾炎的SLE患者该怎么吃呢?


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(1)蛋白质


应根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量。


1)病程较长、病情轻、无肾功能损害者,饮食中蛋白质不必严格限制,以不超过1.0g/(kg·d)为宜,其中50%以上应为优质蛋白质,比如蛋、奶、鱼虾等海鲜、禽畜肉、豆腐等豆制品。


2)病程长、尿蛋白较多或血浆白蛋白低下、但肾功能正常者,蛋白质摄入量一般为0.8g/(kg·d)。


3)对于肾功能减退,出现氮质血症者,根据病情限制蛋白质的摄入,摄入量为0.6~0.8g/(kg·d),并尽量多选用高生物价蛋白质,比如蛋奶、鱼虾、瘦肉类动物蛋白。


(2)限制钠盐:


1)无水肿和高血压患者,食盐限制在3~4g/d。


2)有水肿和(或)高血压患者,应限制食盐 2~3g/d。 忌用含钠高的食物如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、咸面包和挂面等。


3)水肿严重时,控制食盐1g/d以下,或给予无盐饮食,避免食用含钠高的食物,为增进患者的食欲可使用无盐酱油、糖、醋、芝麻酱、番茄汁等调味,同时定期检测血钾、血钠水平。


因慢性肾炎长期限钠容易造成机体出现低钠血症,故应定期检测血钠、血钾水平,防止低钠血症和低钾血症的发生。


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(3)能量:


慢性肾炎病程长,为防止组织蛋白的分解,满足机体的活动需要,应给予适宜的能量供给。供给标准以 126~146kJ/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)]为宜。能量主要由碳水化合物和脂肪提供,脂肪应占总能量的25%,一般不宜超过30%。


(4)矿物质及维生素:


矿物质的摄入量除钠外还应注意钾的摄入,当出现高钾血症时应慎重选择含钾高的食物,如坚果、菌类、茶、蔬菜、水果等植物类食物。此外还应注意减少含磷丰富食物的摄入,如动物内脏、坚果类食物等。


维生素补充应充足,特别是注意补充维生素A、B族维生素及维生素C、叶酸含量丰富的食物,如新鲜蔬菜和水果等。有贫血者应适量补充含B族维生素、铁及叶酸丰富的食物,如动物的肝脏、动物血、绿叶蔬菜等。


肾炎急性发作时,


肌酐、尿素氮升高时,应限制蛋白质摄入。蛋白质供给量应限制在0.6g/(kg·d)以下,其中优质蛋白质应占50%以上,以减轻肾脏负担,应选用含必需氨基酸丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼等。


患者每日摄入水量应根据每天出入量确定,一般量出而入,出量可由24小时尿量来估计,如有发热、大量出汗、透析等则需调整,故一般入量为前一日尿量 500ml,根据实际情况再调整。


患者少尿时,钾摄入量在1000mg/d,患者无尿时,钾摄入量应更严格;入液量限制在500ml/d以下时,还应避免食用含钾高的食物,如肉汤、鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。


应摄入足够的碳水化合物以防能量摄入不足。但因粮谷类食物中还含有7%~10%的蛋白质,因此,当蛋白质需要限量而又需要粮谷类食物提供能量时,可以使用部分纯碳水化合物食物替代部分粮谷类食物,如藕粉、粉皮、凉粉、淀粉等。

END

责任编辑:阿Q营养师

图片来源:图虫网

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