吃靶向药不注意这几点,等于白吃!

2020-08-07来自:肺癌

靶向药因为存在不良反应,尽管通常不严重,但也让患者饱受折磨。每到这种时候,都有患者疑问:暂停服药或者少吃一点可以吗?


答案是:万万不可!

所谓靶向药,顾名思义,针对的是癌细胞上特定的靶点,比如某些特有的基因突变。相比起化疗,靶向药物只会抑制癌细胞,而不会对正常细胞造成显著伤害,因此副作用要小得多。正如一些癌友所说:能吃靶向药,那是福分!

然而,也因为靶向药发挥疗效需要与癌细胞上的靶点相互作用,这对服药要求更加苛刻。不科学、不合理的用药,可能会产生比传统化疗更多的副反应!

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服药靶向药,这5点需记牢!


1、避免突然增量或减量




靶向药物的服用次数和剂量都是经过反复多次的动物以及临床试验才得出结论的,只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度,发挥最佳的治疗效果。突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动,影响药效不说,还会导致耐药性的提早出现,甚至产生严重的药物不良反应。

有的患者会说,服用靶向药是一个长期的过程,忘记一两次或因为各种原因中断一两回是难以避免的事情。对于这个问题,

  • 首先,我们要尽可能的避免漏服的情况出现,可以采用设定闹钟、绑定事件、固定地点的方法提醒自己服药。比如,把洗漱和服药这两件事绑定在一起,洗漱完就吃药,或者把药固定放在床头柜上,提醒自己吃药。用类似的方法将吃药变成每天的日常,就能有效避免漏服了。

  • 其次,要是真的出现漏服的情况怎么办呢?因为靶向药物的服用是长期的,所以偶尔的一两次漏服并不会对药效产生特别大的影响,我们大可不必胆战心惊。如果在你想起来漏服时,距离下一次服药时间还有12小时甚至更长时间的话,那么就尽快的补服一次,否则就不应再补服了,更不能在下一次补服。


2、饭前还是饭后服药效果好




大多数的肺癌靶向药物都是建议空腹或餐后2小时再服用,这是由药物的代谢途径和药代动力学决定的,为的是让靶向药发挥最大的效力。

但是常常有患者反映空腹吃药胃肠反应很重,影响了服药的依从性和生活质量。饭前饭后的服药效果并没有明显的差别,所以相比于严重的胃肠反应而言,饭前还是饭后服药对药效的影响可以忽略不计,患者可以根据自己的胃肠反应情况,灵活的选择用药时间。

胃肠功能良好的,在空腹吃,胃肠功能差的,在饭后0.5-2小时吃。


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3、服药要定时定量




定时,就是每次服药要固定时间,比如昨天的药是早上8点吃的,那么今天的药也要尽可能在早上8点吃。不能昨天8点吃,今天10点吃,明天想起来吃就吃。这种服药方式不利于稳定血药浓度。

定量,就是根据医生的处方,按量服药,要杜绝凭自我感觉而擅自增量或减量。

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4、避免同服的药物




多数靶向药都是通过酶进行代谢的,主要的酶是CYP3A4。

西柚、石榴、杨桃中的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分,能抑制CYP3A4酶的活性,从而干扰人体对靶向药的吸收利用,影响药效。因此吃靶向药期间不能同服这些水果。

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与西柚相反的是,有些药物成分则能够诱导CYP3A4酶的产生,导致CYP3A4酶含量过高,靶向药代谢速度过快,药物在体内停留的时间过短、浓度过低,靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用,就被代谢掉了,使得靶向药的疗效大打折扣。这些药物包括糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等。因此服用靶向药物期间,尽量避免同服以上药物。若确实需要以上用药,则建议两药的服用时间至少间隔2小时

胃内pH值的波动对于靶向药物的吸收也有一定的影响,使用雷尼替丁、埃索美拉唑等使胃内pH升高的药物都会降低靶向药的疗效。

所以在服药期间要尽可能避免同服以上药物和食物。


5、注意副作用,及时停药



在用药期间,要注意药物相关副反应的出现,如果出现间质性肺病,严重肝肾损伤,胃肠穿孔或角膜溃疡性角膜炎时要立刻停药,甚至是永久停药。

所以在服药期间,要按时随诊,定期复查,有不舒服的情况要及时就诊。


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附:常见肺癌靶向药的服药建议(摘自药品说明书)



1、吉非替尼:每日1次,每次0.25g(1片),空腹或与食物同服。无法整片吞服时,可压碎搅拌至完全分散(约15分钟),即刻饮下药液,以半杯水冲洗杯子饮下洗液。


2、厄洛替尼:每天1次,每次150mg(1片),至少在饭前1小时或饭后2小时服用,食物可显著提高生物利用度。出现不良反应必须减量时,每次应当减少50mg。


3、埃克替尼:每天3次,每次125mg(1片)。空腹或与食物同服,高热量食物可能明显增加药物的吸收。如果出现不可耐受的皮疹、腹泻等不良反应,可暂停(1-2周)用药直至症状缓解或消失,随后恢复每天3次,每次125mg(1片)的剂量。


4、奥希替尼:每天1次,每次80mg。根据个体安全性和耐受性,可暂停用药或减量,如果需要减量,则减至40mg,每日1次。


5、克唑替尼:每日两次,每次250mg,口服,胶囊应整粒吞服。对于无需透析的严重肾损害患者,推荐剂量为250mg,每日一次。若漏服一剂,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。


6、塞瑞替尼:每日1次,每次450mg,若治疗期间发生呕吐,不应补服额外剂量,要继续维持下次计划剂量。若治疗过程需要下调剂量,应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量,对于无法耐受每日随餐服用150mg剂量的患者应停药。


7、阿来替尼:每日2次,每次600mg,口服,若漏服一剂,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6小时。如果在服药后呕吐,则按计划服用下一剂药物。若治疗过程需要下调剂量,应以150mg的下调幅度逐渐减少本品的日剂量,对于无法耐受每日随餐服用300mg剂量的患者应停药。



附:可以对肺癌靶向药效产生影响的药物名单

阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素、伏立康唑、利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、圣约翰草、阿司咪唑、西沙比利、环孢素、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西罗莫司、雷尼替丁(H2受体阻滞剂)、埃索美拉唑等。


责任编辑:觅健科普君


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2020-08-08 06:39:01
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