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专家：创伤最小的乳房再造方法－假体！



专家介绍：

穆大力中国医学科学院整形外科医院，乳房整形美容中心主任。

擅长：内窥镜双平面假体隆胸，自体脂肪隆胸，副乳切除，乳腺切除术后乳房再造，乳头内陷矫正等手术。




目前，采用假体进行乳房再造是创伤最小的乳房再造方式，手术时间较短，也是目前应用较普遍的一种方法。
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哪些患者可以采用假体乳房再造？

对于单纯乳腺切除、乳腺癌改良根治术或者先天乳房发育不良的患者，如果健侧的乳房体积不大，需要进行再造的一侧胸部肌肉比较完整（有胸大肌保留），并且皮下组织有一定厚度，皮肤量较充足没有明显缺损，可以采用单纯的假体植入进行乳房再造。

也就是说，采用这种方法时，皮肤和皮下组织不能缺损过多，要确保在假体植入后有足够面积的皮肤和足够厚度的皮下组织覆盖，以免假体突出到皮下轮廓太过明显。皮肤缺损多、皮下组织太薄的患者是不能采用这种方法的。


如果术后确定需要进行放疗，也不能使用假体，因为放射线会对假体造成损伤，并且会增加瘢痕挛缩的可能性。乳房组织局部缺损的患者，也不适合用假体植入的方法，因为假体都是规则形状，并不能满足局部缺损的需求。
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手术过程大致是怎样的？

假体植入乳房再造有两种方式。一种方法是假体直接植入，适合于皮肤量充足、没有明显缺损的患者。另一种方法是扩张后假体植入，用于皮肤量不太充足、有一定的缺损的患者，首先需要在胸部植入一个可扩张的水囊（组织扩张器），在术后通过一段时间的扩张增加皮肤面积，然后手术取出扩张器替换为假体。

当然，有时也会采用背部的组织（背阔肌肌皮瓣）来修复皮肤缺损并增加覆盖假体的组织厚度，但这无疑会增加供区的损伤。
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假体乳房再造有哪些优点和问题？

如果单纯使用假体，不存在“对提供自体组织的供区造成损伤”的问题，是一种损伤最小、恢复快的乳房再造方式。由于假体种类很多，这也为乳房再造提供了很大的选择余地。用假体植入的方进行乳房再造，手术时间较短，尤其是在乳腺癌手术的同时即刻进行乳房再造时，可以避免患者缺失乳房的过程。

通常用假体再造的乳房形态较理想，假体突度较好，即刻就可以达到乳房的外形，甚至有时比对侧的乳房外形更好，这时可能需要调整对侧的乳房形态以达到两侧美观、对称。
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图片来源：摄图网

用假体进行乳房再造也会有一些问题。首先，假体的手感不及自身组织柔软，尤其是覆盖在假体表面的组织比较薄时，容易摸出假体的轮廓。其次，假体植入后不会随年龄而出现下垂，数年后可能会出现对侧乳房自然松驰下垂而再造乳房依然坚挺的状况。

补充一点，采用假体，有的患者会对假体的安全性存在顾虑。实际上，完全不必有这种担心。目前手术应用的乳房假体，全部为医用级的硅凝胶，稳定性极高，对乳腺癌的发生及预后不会产生任何影响，这已经是目前的定论。
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术后需要注意什么？

植入假体后，对日常生活不会产生明显影响。术后2～4周，伤口痊愈，假体位置固定，就可以进行任意的运动，包括打球、游泳等剧烈运动。但是在术后的2～4周内，需要限制上肢活动，并且对胸部加压固定，以防止假体受到牵拉和压迫出现移位。

多数假体并无固定的使用年限，在没有出现假体异常的情况下，无需定期更换，但是在植入数年后，建议每年对假体进行磁共振检查，观察其以免出现异常。

图片来源：摄图网
责任编辑：乳腺癌互助君
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