肺癌靶向药7大副作用处理秘籍都在这里,建议收藏!

觅健小太阳2020-08-03来自:肺癌

目前,肺癌患者的治疗方式有很多,如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗等等。而靶向治疗又因其疗效好,副作用较低,成为了很多觅友的治疗选择。

然而,正所谓“是药三分毒”,在使用靶向药期间所产生的腹泻、腹胀、皮疹等不良反应也成为了患者的生活困扰之一,而如何正确处理这些副作用逐渐成为了患者的关注焦点。


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常见的靶向药的副作用


皮疹


皮疹是靶向药常见的不良反应之一,一般发生于服用靶向药后的两周内,但多数患者症状较轻,多表现为痤疮样皮疹、皮肤脱屑、皮肤干燥瘙痒等,一般对日常生活无太大影响。


皮疹按其严重程度可以分为三级:


轻度皮疹:局限于头面和上躯干部,几乎无主观症状,对日常生活无影响,无继发感染。

中度皮疹:范围比较广泛,主观症状轻,对日常生活有轻微的影响,无继发感染的征象。

重度皮疹:范围广泛,主观症状严重,对日常生活影响较大,有继发感染的可能。


处理策略

  • 对于轻度皮疹,一般不需要药物剂量的调整,可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏,皮肤干燥伴瘙痒者,薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部


  • 两周后对皮疹程度再次评估(可由专业人士或患者自己进行),若情况恶化或无明显改善,则询问医生进行下一步的处理。


  • 而对于影响日常生活的重度皮疹,可以询问医生能否考虑减量或者推迟治疗。另外,也可以全身涂抹不含酒精得润肤乳进行预防,并减少日晒时间,采用物理防晒减少皮肤刺激。


腹泻


腹泻一般发生在服用靶向药的2-3周内,和皮疹一样,腹泻也属于靶向药常见的不良反应。


腹泻按其严重程度也可分为三级:

1级腹泻:每日大便次数增加低于4次

2级腹泻:每日大便次数增加4-6次

3级腹泻:每日大便次数增加7次以上,失禁,需住院治疗,日常活动受限。


处理策略

  • 对症处理,常用的治疗腹泻的药物有易蒙停和泄特灵。对于中重度腹泻患者,可以给予易蒙停首次剂量4 mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。

  • 饮食治疗,在药物治疗的基础上,还应该在日常饮食上加以注意。腹泻患者应该闭幕按吃那些辛辣、油腻等刺激性的食物,以免加重腹泻。

  • 如果处理后仍不能缓解,可以询问医生能否减量或者停药。需要注意的是,对于高龄患者(尤其是80岁以上的老人),出现腹泻应该给予更大的关注,必要时可进行全身治疗。


腹痛


很多患者在使用靶向药的时候都会出现腹部疼痛的症状,但由于每个人的体质和对疼痛的敏感性不一样,所以每个人的感受也不相同。

处理策略

  • 出现腹部胀痛不适时,可以服用一些香砂养胃丸或者珍珠养胃丸(广州白云山产)。


  • 出现腹部隐痛并伴有打嗝时,可以在饭后服用一些保和丸来缓解症状。


  • 出现腹部强力持久腹痛时,可能是由于肠道菌群紊乱,可以服用一些益生菌,如培菲康等。如果症状没有缓解,则应该及时就医。


口腔黏膜炎


口腔黏膜炎发病率较高,严重时会影响患者进食,给患者带来了很大的痛苦。


口腔黏膜炎按照病情程度,大致可以分为三级:

1级:几乎没有什么症状或者症状较轻微,能正常进食;

2级:出现疼痛,但疼痛可以忍受,不影响进食;

3级:疼痛难以忍受,喝水进食均受到影响。


处理策略

  • 1级患者可以不用治疗或者每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次;


  • 2级患者可以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次,每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg,一般靶向药无需减量。


  • 3级患者,应该在医生的指导下停药2-4周,每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。降至2级可继续用药,如无改善,则在医生的指导下停药或者换药。


肝损伤


很多患者在使用靶向药之后会出现较为严重的肝损伤,尤其是CYP2D6 PM型和CYP3A5 PM型代谢酶突变的患者,使用吉非替尼会显著增加肝毒性的发生率。部分患者甚至会出现黄疸性肝炎、黄疸型肝萎缩,严重时可致患者死亡。

因此,患者在使用靶向药时,要密切注意自己的肝功能。如果患者本身就已患有病毒性肝炎、肝硬化或酒精性肝炎等疾病时,选用吉非替尼时应该警惕。


因此在使用靶向药时


常规推荐

  • 用药前,明确告知医生自身的肝肾功能状况,在医生指导下合理选择药物。


  • 用药期间应密切监测自身的肝功能:应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测,第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测。


  • 出现左肋骨下缘或则肝区不适时,或发现自己出现皮肤黄染等症状时,应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下使用一些保肝药、糖皮质激素等等。


甲沟炎


由于炎症细胞释放炎症因子,诱导白细胞积聚,蛋白酶类物质大量释放,角质化细胞大量凋亡,细胞在真皮层下蓄积,最终形成甲沟炎。


处理策略

  • 轻度患者可以把手指放在伏碘里泡一泡。


  • 对于较为严重患者,可以将头孢粉调浆敷于患处,有脓的话,则需要先排脓,剪除嵌入的甲片后进行酒精消毒,再涂血石脂软膏。


高血压


高血压(收缩压血压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)也属于靶向药常见的副作用之一,一般及时处理,按时吃药,不会对身体照成太大影响。


高血压按其血压的高低,也可分为三级:

1级高血压:收缩压介于140-159和(或)舒张压介于90-99

2级高血压:收缩压介于160-179和(或)舒张压介于90-99

3级高血压:收缩压≥180和(或)舒张压≥110


处理策略

  • 对于1级高血压患者,如何只是偶尔出现一级高血压的情况可不用特殊处理。如果持续数天不降低,可以在早上服用络活喜一片。


  • 对于2、3级高血压患者,可以在医生的指导下选择适合自己的降压药,或者采用联合降压的策略如络活喜 洛丁新等。


  • 可根据自身的身体状况,选择适合自己的降压药


靶向治疗作为肺癌治疗方案中重要的一环,在给患者带来生存希望的同时也不免会有一些副作用。只有科学合理及时的处理这些副作用,才能在发挥靶向药疗效的同时尽量避免其产生的副作用。


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觅友_T0480259
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2020-08-03 15:10:49
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