如何应对战狼中常见的23种副作用,建议收藏!

2020-06-29来自:系统性红斑狼疮


对于SLE患者而言,战狼之路异常艰辛,总要熬过许多不良反应和复发缓解,才能迎来病情稳定的春天。


在不良反应接踵而至时,有人积极应对,也有觅友消极以待,其实不良反应也需要及时治疗,严重的不良反应会影响整个治疗的推进,甚至会诱发和加重病情。


今天,互助君在觅友们发的帖子里,整理出了23种SLE患者在治疗和日常生活中常见的不良反应,以及觅友们应对的小窍门,希望大家能够从中获益,提高自己的生命质量。


需要强调的是:经验来源于患者朋友们的分享,仅供参考,每个人都应该根据自己的实际情况采取相应的解决措施。如果出现严重的不适,请及时到医院就诊。



常见并发症及药物副作用



1


皮 疹


  • 皮疹分级


轻度皮疹:局限于头面和上躯干部,几乎无主观症状,对日常生活无影响,无继发感染。


中度皮疹:范围比较广泛,主观症状轻,对日常生活有轻微的影响,无继发感染的征象。


重度皮疹:范围广泛,主观症状严重,对日常生活影响较大,有继发感染的可能。


  • 预防


从接受靶向治疗开始,一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液,减少日晒时间,外露的肌肤使用防晒用品(SPF≥30)。


  • 处理方法


轻度皮疹:一般不需要药物剂量的调整,局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏,皮肤干燥伴瘙痒者,薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。


重度皮疹:可以酌情考虑减量或推迟治疗(需要听从医生建议)。


药物推荐:氢化可的松软膏、克林霉素软膏、薄酚甘油洗剂、苯海拉明软膏、百多邦、皮炎平、三七粉、炉甘石洗剂(止痒作用)、脱敏氯雷他定片、拔毒生肌膏、美满霉素、维生素b6软膏。


如果痒的非常难受:在医生的建议下口服开瑞坦


如果皮疹长在内眼皮:在医生的建议下服用杞菊地黄丸


  • 注意事项

(1)要确保服药方法正确,即餐前1小时或餐后2小时口服。

(2)皮疹发生,不要立即停止靶向治疗,根据皮疹分级,考虑处理方法和/或更改剂量。

(3)注意皮肤护理,减少日晒时间,出门带遮阳伞。

(4)每天保持皮肤的清洁与湿润,温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜。

(5)治疗过程中需穿宽松、透气的的鞋子,坚持温水沐足后涂抹润肤霜,预防发生足部皮藓。

(6)及时修剪指甲,勿抓挠皮肤。



2


甲沟炎


药物推荐:碘伏、抗生素粉末调水敷涂、复方黄柏液、头孢粉调浆敷于患处、抗生素粉末调水敷涂


处理方法:用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。


其他:

(1)如果出现红肿可用温水泡软,忍痛修剪,然后涂抹百多邦。

(2)用煮金银花水泡一泡。


注意事项

(1)避免皮肤受刺激;

(2)保持手、足部皮肤干爽,穿鞋前确保脚部干燥;

(3)不要将手、足浸泡在肥皂水中,经常使用滋润霜;

(4)修剪时要小心避免指甲受伤,戴棉手套,穿着宽松、舒适的鞋子保护趾甲。

(5)有脓的话一定要挤净、消毒,防止感染。



3


口腔黏膜炎


  • 口腔黏膜炎分级


1级:几乎无症状或症状较轻

2级:疼痛可耐受,不影响进食

3级:严重疼痛,影响进食


  • 处理方法


1级:每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。

2级:每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg。无需减量。

3级:停药2-4周,降至2级可继续用药,如无改善,停药。每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。


  • 药物推荐:氟羟泼尼松龙、红霉素、米诺环素、氟倍他索软膏


  • 注意事项

(1)对于1级和2级症状较轻的患者,在这期间可以使用一些漱口液帮助伤口愈合,尽量不要选择市场上漱口液,因为那些漱口液酒精含量比较高,会刺激口腔黏膜,可以使用生理盐水或碳酸氢钠。

(2)保持口腔湿润和清洁,饭后睡前可以使用软毛刷刷牙,尽量不要使用含氟牙膏。

(3)平时尽量避免食用粗糙,辛辣,生冷等刺激性较大的食物。



4


间质性肺炎


处理方法

(1)支持治疗

(2)吸氧

(3)使用糖皮质激素进行经验性治疗

甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d(2-5 mg/kg/d),分2-4次静脉给药,3-7天;


重症者需采用激素冲击疗法:予以甲强龙1000-2000 mg/d(20-30 mg/kg),分2-4次静脉给药,3天后减量。


获得疗效后,甲强龙逐步减量,通常每3日减少40 mg/d,减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60mg/d(1mg/kg/d)口服,3-4周后口服激素逐步减量,通常是每月减5mg/d,低剂量维持至少一年以上。



5


口腔溃疡


  • 药物推荐:桂林西瓜霜、口腔溃疡散、意可贴、维生素B2、善存片、甲硝唑片消炎

  • 处理方法及注意事项

(1)可以使用小手电和压舌板检查自己的口腔。如果有假牙,请在检查前取出。如果自己口腔看起来或感觉起来与平时不同,告诉主管医生。

(2)可以按以下计划护理自己的口腔:当醒着的时候, 每隔 4 小时护理一次;吃完东西后30分钟内,或者至少每天 2 次。

(3)使用软毛牙刷,并可以在刷牙前使用热水烫牙刷使其更软。如果这样依然觉得疼痛,可以使用海绵或纱布擦拭口腔,清洁牙齿。

(4)刷牙后用热水冲洗牙刷,然后放在阴凉干燥的地方。

(5)在每顿饭之间规律地取下并清洁假牙,如果溃疡就在假牙下,不吃东西的时候就不要佩戴假牙。

(6)彻底清洁假牙,不用时将它们放在含有抗菌液的水中浸泡。

(7)可以尝试在饭后和睡前用自配漱口水漱口,漱口之前请充分摇匀。漱口水的配方一:1 茶匙小苏打加 2 杯水(250ml/杯);配方二:1 茶匙小苏打加 1 茶匙盐融入 1 升水中。

(8)慎重使用商店里买的漱口水,因为里面通常含有酒精或其他的容易过敏的成分。

(9)如果习惯使用牙线,就继续坚持使用,至少每天 1 次,但如果在使用过程中出现出血或其他问题,请咨询主管医生。

(10)如果医生认为可以的话,请每天至少喝2-3升水。

(11)吃些凉的食物或者液体(例如:冰棒、冰沙、冻酸奶或冰激凌)。

(12)吃些软的、含水份多的食物,这样会容易吞咽。

(13)少量多餐。可以将食物打碎后食用。避免食用生的蔬菜水果和其他坚硬的、 干的、脆的食物,例如薯片,饼干等。

(14)不要吃太咸、太辣或太甜的食物。

(15)避免酸的水果和果汁,如西红柿、橙子、葡萄柚、青柠、柠檬等。

(16)避免含气饮料和烟酒。

(17)创造一个愉快的就餐环境。



6


嘴角溃烂


处理方法及注意事项

(1)用VB2捣碎调水浆涂于患处。

(2)避免进食辛辣、油炸、过硬和过烫的食物,尽量保证适量蛋白质及维生素的摄入。



7


鼻腔出血


处理方法及注意事项:可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。



8


嗓音沙哑(似声带水肿)


处理方法:缓慢吞咽盐水,会略有好转。



各种肠胃不适



9


腹涨痛


  • 药物推荐:香砂养胃丸、珍珠养胃丸(广州白云山)



10


强力持久腹痛


处理方法:吃益生菌(培菲康)



11


腹泻


  • 腹泻分级

1级腹泻:每日大便次数增加低于4次。

2级腹泻:每日大便次数增加4-6次。

3级腹泻:每日大便次数增加7次以上,失禁,需住院治疗,日常活动受限。


  • 处理方法


(1)首次出现时即应开始对症治疗,常用的药物有易蒙停和泻特灵。

(2)对于中度腹泻患者,给予易蒙停首次剂量4 mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。

(3)腹泻严重,口服洛酸梭菌活菌片“米雅”。

(4)对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是,对于高龄患者,尤其是80岁以上患者,如果出现腹泻,应当给予全身支持治疗。


  • 注意事项

(1)清流质饮食(包括:水、 淡茶、果汁、 肉汤等) 。

(2)少吃多餐,不吃特别热的或辣的食物。

(3)戒烟禁酒。

(4)避免牛奶和奶制品,因为这些食物有可能令腹泻更为严重。

(5)增加含钾食物的摄入 例如:香蕉、 土豆、 杏和运动饮料等。钾是人体内非常重要的矿物质,腹泻时非常容易丢失。

(6)记录排便的频次和量。

(7)腹泻时要注意保持肛周清洁,可以在每次如厕后使用温和的皂液清洁局部,然后用温水冲洗干净,最后轻轻擦干;或使用湿厕纸清洁。

(8)肛周局部使用防水的霜剂,例如:维生素 AD 乳霜, 或凡士林。

(9)温水坐浴也许有利于缓解局部不适。

(10)按医生处方服用治疗腹泻的药物。

(11)腹泻时,请进食少量容易消化的食物,如:米饭、 香蕉、 苹果泥、 酸奶、 土豆泥、 低脂的芝士和干面包片。如果腹泻逐渐好转, 1-2 天后从少量开始进食正常饮食。



12


便秘


  • 药物推荐:杜密克、酵素、开塞露、聚乙二醇4000散和乳果糖、中药瓜萎、同仁堂大山楂丸,堂麻仁润肠丸。


  • 处理方法及注意事项

(1)多摄入水分,在清晨喝些果汁或温水会有帮助。

(2)每天增加一些高纤维食品,例如:全麦面包、谷物、新鲜水果和蔬菜、果汁等。也可以吃些蜜饯、果干或坚果。

(3)避免进食容易产气的食物,例如:红薯、西兰花、含气饮料等,直到排便习惯恢复正常。

(4)避免或者减少食用可能导致便秘的食物,例如:鸡蛋、奶酪等。

(5)允许的情况下,适当进行一些体育锻炼。

(6)不要自行随意使用灌肠剂或栓剂,应当询问医生是否可以使用大便软化剂或轻泻剂。

(7)有便意就立刻去卫生间尝试排便。

(8)留心观察排便习惯,以便及时发现问题。



13


胃肠隐痛并打饱嗝


药物推荐:保和丸



14


打嗝反酸


药物推荐:巴氯芬、盐酸氯丙嗪、舒肝片

其他:1:5苏打水、含一片生姜



15


恶心


  • 药物推荐:服复合姜黄素。


  • 处理方法及注意事项

(1)如果恶心发生在两餐之间,可考虑改变进餐习惯,少吃多餐,并在睡前吃些点心。

(2)缓慢、小口喝一些凉的清流食(清流食:几乎液体的流质饮食,例如柠檬水、果汁、清汤等)。也可尝试果冻。

(3)可以口含柠檬或青柠口味硬糖来帮助去除口腔异味(有口腔溃疡时暂时不要)。

(4)吃些没有特殊气味的食物,如面包干和饼干等。

(5)避免热食,可以减少食物散发的气味。避免油腻、油炸、辛辣、特别甜的食物。

(6)尝试每天少量多次吃一些高热量食物,如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等。可以在食物中适量加入炼乳、糖浆、调味酱或牛奶以提高食物的热量。除非脂肪令胃部不适或造成其他问题,否则尽量避免食用低脂食物。

(7)吃些喜欢的食物。如果在治疗期间不希望吃红肉和肉汤,那就尝其他的蛋白质来源,例如鱼肉、鸡肉、豆类和坚果。

(8)酸的食物也许更容易吃下去(除非有口腔溃疡)。

(9)饭后尽量在保持 1 个小时的上半身竖直(例如站着或坐着)后再躺下休息。

(10)可以尝试用轻音乐、喜欢的电视节目或他人的陪伴来分散注意力。

(11)将症状告诉主管医生,有很多的药物可以用来缓解恶心。

(12)等待止吐药起作用时,可以尝试放松、缓慢地深吸气。



16


呕吐


处理方法

(1)卧床患者请侧卧,防止呕吐物误吸。

(2)在呕吐时,如果允许的话,要求医生将需要服用的药物剂型改为输液或栓剂。预防呕吐的药物要在刚有恶心症状时服用。

(3)呕吐停止后,尝试每 10 分钟喝一下勺凉水,并慢慢增加到一汤匙。如果能坚持喝一个小时,可以再适量增加



17


没有食欲


  • 药物推荐:复方谷氨酰胺肠溶胶囊、乳酶生


  • 处理方法及注意事项

(1)根据自己的感觉安排进食,不要勉强。

(2)把吃饭当成治疗的一部分。

(3)每天从早餐开始。

(4)少食多餐。

(5)尝试容易吃的高热量食物,如:蛋糕、巧克力、酸奶等。

(6)食物中多加一些调味料,或者适当添加辣味。

(7)在烹饪时使用黄油、植物油可以增加食物的热量,避免食用低脂食物,除非因油脂出现了烧心或其他不适。

(8)可以将肉切成小块,从而方便咀嚼和吞咽。

(9)改善就餐环境。轻音乐、有趣的谈话,或其他可以分散注意力的方法可能会有帮助。

(10)与家庭成员一起进餐。

(11)避免边吃边喝,改为在两餐中间喝水。因为边吃边喝容易导致饱胀感。

(12)尝试在餐后 1 小时进行轻松的锻炼。

(13)硬糖、薄荷糖等可以帮助去除口中奇怪的味道。

(14)在医生允许的前提下,餐前尝试饮用一杯啤酒或红酒。

(15)在睡前增加一顿夜宵。



部分指标异常



18


白细胞低


  • 建议:升白针、地榆升白片、饮食调整


  • 处理方法及注意事项

(1)测量自己体温。

(2)如果发热的话,在与主管医生确认后可以服用泰诺类的退热药。

(3)注意保暖。

(4)根据医嘱应用抗生素或其他药物。

(5)多喝水,如果可以的话,每天喝 2-3 升(8-10 杯)的水, 但不要勉强。

(6)注意保护自己,避免伤口破坏皮肤/黏膜的完整性。如有伤口,及时就诊。保持伤口清洁。

(7)在使用过卫生间和去过公共场所后及时洗手。

(8)避免去人群拥挤的地方,避免接触咳嗽或者发热等有感染风险的人

(9)如果吃水果等生的食物,请仔细清洗并削皮以避免细菌等微生物。

(10)每天刷牙至少两次( 晨起和晚睡前),进食后及时漱口, 始终保持口腔的清洁卫生。



19


血小板低/贫血


  • 觅友推荐:五红汤(枸杞,花生,红枣,红豆和红糖)、生血宝


  • 注意事项

(1)平衡休息与活动。

(2)合理规划时间和精力,在精力好的时候完成重要的事情。

(3)平衡饮食, 增加蛋白质的摄入,如鱼、 肉类、牛奶、奶制品、 坚果、 豆类、 豆制品等。

(4)如无特殊情况每天喝 8-10 杯水, 或用其他液体替代水,但不应包括含酒精饮料。


生活中常见不适



20


脱发


建议

(1)如果认为自己需要假发,可以在治疗开始之前就准备好。可以选择可调节型的假发。

(2)使用帽子或防晒指数高于 30 的防晒霜保护头皮避免太阳的照射。

(3)动作轻柔的梳洗头发,使用宽齿梳子。

(4)避免过多的梳拽也许可以改善脱发的情况。编发、梳马尾辫, 或使用发卷、 吹风机、 直发器,都会或多或少地加重脱发。

(5)在晚上睡觉时带上发网, 或使用光滑面料的枕头都可以有效的改善头发成把脱落的现象。同时,也要动作轻柔的对待眉毛和睫毛,因为这些毛发也会受到影响。

(6)如果认为头发脱落的过程会影响心情,可以选择在治疗初期开始掉头发的时候就将头发剃短或推光。

(7)当新头发长出来的时候,它们还很脆弱、 容易折断,所以在头发新长出来的头几个月要避免染发、烫发,蓄短发以便于打理。



21


乏力

  • 乏力分级


轻度乏力:表现为精神不振,常有疲乏感,可进行体力劳动,休息后疲乏的症状可减轻,但是不能恢复到正常状态。


中度乏力:表现为精神疲乏、无力,日常生活和工作可以坚持,轻体力劳动就会非常疲乏,长时间休息也不会恢复正常状态。


重度乏力:患者表现为精神极度疲乏,不能进行正常活动,休息状态下也可感觉到疲乏,少言语。


  • 处理方法及注意事项

(1)注意休息,睡前半小时之内建议不要进行运动,避免在晚上摄入大量食物,保证充足睡眠。

(2)劳逸结合,白天可以适当进行一些体力劳动,坚持体育锻炼 。

(3)进行病因治疗。对于重度乏力患者应采用病因治疗;对于多种感染性疾病,应给予特异性治疗;对于内分泌缺陷患者,给予激素替代治疗;对于慢性病患者,应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱。



22


肌肉关节疼痛


  • 肌肉关节疼痛分级


Ⅰ度:轻度痛,为间歇痛,可不用药;

II度:中度痛,为持续痛,影响休息,需用止痛药;

III度:重度痛,为持续痛,不用药不能缓解疼痛;

Ⅳ度:严重痛,为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。


  • 处理方法

(1)轻度疼痛可不用进行特殊处理,可以采用热敷的方式来进行缓解。

(2)对于出现重度或者重度肌肉关节痛的患者,可口服低剂量的类固醇药物(0.5mg/kg/d),可以有效缓解症状。

(3)对于严重性肌肉关节痛,应及时前往医院,寻求医生帮助。



23


睡眠不稳


处理方法及注意事项

(1)从自己身体的需要去休息。当清醒的时候,试着安排自己锻炼身体,至少每天一次。

(2)注意运动时间和睡眠时间应间隔至少2-3小时(可以参考运动章节)。

(3)避免睡前的6-8小时喝含有咖啡因的饮料。如果咖啡因影响自己睡眠的话,则需要间隔更长时间。

(4)避免睡前喝含有酒精的饮料,可以喝一些温热的牛奶。

(5)在规律的时间入睡,并尽量保证环境安静。如果午休的话,建议时间控制在1个小时内。注意保持晚上睡眠时间的完整性,避免被不必要地打断。

(6)可以服用医生开的安眠药或止疼药。如果是因为疼痛导致失眠,请参考“疼痛”章节。

(7)可以睡前按摩背部或足底,这样可以有利睡眠。

(8)保持床单的整洁。


再次声明,本文汇总自觅友经验,仅供参考如果出现严重的不适,请及时到医院就诊。


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封面图片来源:摄图网
责任编辑:互助君



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