没有手术机会的癌症患者，靠这些方法也能实现长生存！

不管是患者还是家属，确诊癌症后与其消极度日，整日焦虑死亡、耐药、复发转移等，不如多掌握些癌症相关的诊疗知识，因为现在治疗手段日新月异，癌症真的有可能成为慢性病！

1809年，Ephrain McDowell医生切除了一位患者的卵巢肿瘤，使其在手术治疗后获得了长达30年的生存。这是第一例有确切记载的肿瘤外科手术，在当时可谓传奇，它令人们认识到通过手术切除局部病变组织可以在一定程度上从患者体内分离癌细胞以实现治疗目的^[1]。

对于早期及部分局晚期癌症患者，手术治疗可以将原发病灶切除，极大程度地清除肿瘤，故称为首要选择。但对于扩散转移和某些特殊病变位置（如淋巴系统、脑部）的癌细胞，手术往往无能为力。

1895年，X射线的发现，让人们看到了对抗癌症的新方法。在肿瘤发生发展的早期，肿瘤微环境内部氧含量高，癌细胞增殖活跃，且极大比例处于分裂期，因此对射线较正常细胞敏感。

1896年，美国芝加哥的一名年轻医学生Grubbe将Χ射线的天然放射性用于病理研究，并治愈了一名乳腺癌患者^[1]。然而，手术与放疗只能清除局部的癌灶。

1946 年，美国医生Gilman 和Pilips 第一次用氮芥治疗了淋巴瘤后，能够全身“追击”癌细胞的化学治疗开始迅速发展^[1]。

癌症患者可以在术后接受辅助化疗，以更大程度地清除癌细胞，减少复发转移的可能；对于肿瘤体积过大而暂时无法进行手术治疗的患者，则可以在术前进行新辅助化疗，以减小肿瘤体积，以期获得手术切除的机会。

此外，由于化疗药物能够进入血液中，对于血液肿瘤的治疗有重要的意义。从局部治疗发展到全身治疗，癌症治疗的空白一点点被科学家和医学工作者们填补。

但由于化疗药物的选择性不高，一般作用于增殖速度较快的细胞，除癌细胞外，还包括部分正常细胞。因此，大多数患者在化疗期间常出现广泛的毒副反应，如恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减低等，对治疗和患者的生活质量都会产生影响。这样的治疗局面一直持续到20世纪后期^[1]。

与传统的化疗不同，靶向治疗是以肿瘤特异表达的分子为靶点设计相应的药物，能够精准地识别和攻击癌细胞。

针对具有EGFR驱动基因阳性的晚期肺癌的靶向药物目前已研发至第三代，将此类晚期肺癌的疾病控制时间由化疗时代的4个月，延长到靶向时代的19个月。针对HER-2基因扩增的晚期乳腺癌患者，在化疗基础上联合抗HER-2基因的靶向药物，患者的生存时间可从单纯化疗的约18个月突破至56个月。

靶向药物虽然精准，但仍存在一定的局限性。目前的靶向药物所针对的靶点并不多，一旦肿瘤特异表达的分子未有相应的靶向药物，或是肿瘤不表达已知的特异靶点，那么靶向治疗便不能在这些患者身上展现出良好的疗效。

科学家发现肿瘤细胞之所以没有被免疫细胞识别为“敌人”并及时清除，是因为它们耍了些狡猾的“伎俩”，逃避了免疫细胞的识别与攻击，因此免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗诞生了。

与靶向治疗相比，免疫治疗（特指免疫检查点抑制剂治疗）并不需要肿瘤有特定的靶点，被重新激活的免疫细胞（T细胞）对所有携带肿瘤抗原的肿瘤细胞都有识别与杀伤能力。目前免疫治疗广泛地应用于多种癌症的治疗，如肺癌、胃癌等。毒副反应小，提高患者耐受性与生存质量。

与化疗“杀敌一千自损八百”不同，免疫治疗所引起的不良反应以轻中度为主，绝大多数可控可逆，尤其对于老年患者和体弱的患者而言，这一优点更为突出^[3]。作用持久，提供长期的免疫记忆保护，治疗起效后有望获得长生存^[3-5]。

抗癌之路道阻且长，但纵观这段历史，其实它一直是在前进的，手术是人类对抗癌症的第一把“巨斧”，放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗的相继登场一步步将癌症治疗向前推进，从活得久变成活得好，降低患者治疗副作用，提高患者生存质量，不少觅友也因此受益。

长生存觅友，图片来源：觅健APP

2015年10月，一位妇产科医生确诊为晚期肺癌，“无法手术”、“双肺、纵膈、淋巴及远端等多处转移 ”。2022年6月，杨医生抗癌已经接近7年了，作为医生也是患者，她为觅友们分享了她自己的抗癌经验——“四疗生存法则”。