淋巴瘤真的能被治愈吗?

觅健2022-06-18来自:淋巴瘤

古往今来,所谓的“不治之症”总是用来形容已经丧失手术机会的恶性肿瘤。但是,这个灰暗的词用于淋巴瘤并不确切,因为淋巴瘤就是一种有别于其他肿瘤的独特疾病。

 

何为淋巴瘤“治愈”?

 

首先,作为一种造血系统恶性肿瘤,其治愈手段并不依赖于外科手术,而主要是通过化疗。其次,我们通常把“4期”的大部分恶性肿瘤定义为不可治愈性疾病,但对于淋巴瘤,分期仅仅是多个危险因素的其中之一,病期晚并不代表无法治愈。

 

幸运的是,淋巴瘤对化疗及其敏感,其治愈率总体上要高于其他恶性肿瘤。随着治疗的进步,淋巴瘤的两大类型:霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,其5年生存率大体上分别可以达到85%和65%的水平,而5年生存率正是我们衡量肿瘤是否痊愈的关键标志。

 

当然并不是所有的淋巴瘤类型都是可以治愈的,比如某些低度恶性如滤泡性淋巴瘤或慢性淋巴细胞性白血病,但这些类型大多进展缓慢并且治疗效果较好。

 

“治愈”的先决条件

 

淋巴瘤能否治愈取决于很多因素,但正确的诊断和治疗无疑是先决条件。

 

要知道,淋巴瘤的病理诊断十分复杂,即便是在大医院也存在误诊的可能。例如非霍奇金淋巴瘤作为主要淋巴瘤类型,病理上主要分为惰性(低度恶性)、侵袭性(中度恶性)和高度侵袭性(高度恶性)三大类。对于后两者类型,大部分患者通过化疗都有治愈的希望。而对于惰性淋巴瘤,即便我们目前认为不可治愈,但半数生存期一般都长达9年,且中位年龄往往在65岁以上,因此只要控制得当,淋巴瘤并不会对这些患者的预期寿命带来大的影响。

 

积极应对复发

 

据数据统计,大部分的淋巴瘤复发都发生在治疗结束后2-3年内,这就需要保持随访,以便早期发现复发早期治疗。大部分的实体肿瘤患者在手术以后一旦复发,即便经过姑息性化疗,最终的结果仍不太理想。

 

淋巴瘤的复发虽然可怕,但并不代表我们就束手无策,没有二次治愈的可能。很多患者复发后还可以接受二线的化疗方案,如果肿瘤有退缩还可以后续接受自体干细胞移植的巩固治疗。

 

因此,淋巴瘤患者即便在初次治疗后复发,也要及时调整自己、积极配合后续治疗,为之后的治愈机会创造条件。

 

定期复查

 

前文提到,复发在治疗结束后前两年较易出现,因此,复查的频率相对较高。通常3-4个月复查一次,两年后可半年复查一次,五年后可改为每年复查一次,坚持终身。

 

虽然把治疗后五年不复发作为肿瘤治愈的判断标准,但是不同类型淋巴瘤之间的差别比较大,例如,霍奇金淋巴瘤在治疗结束后20年也有可能复发,惰性淋巴瘤由于不能根治随时都有可能复发,而伯基特淋巴瘤在治疗结束一年后就很少复发了。