注意了!这个影响饮食的小毛病很多SLE患者都有!

觅健 莫非2022-05-17来自:系统性红斑狼疮

以前每每早晚刷牙,总忍不住对着镜子细细端详自己的牙齿,可自从被狼疮缠上身,龋痛却频频到访,现在连照镜子都成为了一种负担,生怕牙齿上的黑点又多了,真叫人吃饭也吃不香,睡觉也睡不好了……


如此种种因为牙齿问题而颇为烦恼的时刻,你是否也曾亲身经历过?那么究竟是狼疮所致还是另有原因?对于此问题,相信各位蝶友心中也一定多有疑虑。在此,不妨让科普君与蝶友们一起探究一二。


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狼疮损伤牙齿,到底是真是假?



当然是真!研究显示,龋病、牙周炎以及牙髓腔钙化的发生发展都与狼疮疾病本身及治疗用药息息相关[1]。



抓住狼疮损伤牙齿的大尾巴



01

狼疮疾病本身


SLE作为一种自身免疫性疾病,不仅对患者多个组织器官造成了损害,还对患者口腔微生物菌群的多样性产生了诸多不良影响,打破了宿主免疫系统与口腔菌群的动态平衡。有研究显示,超过一半的SLE患者出现了诸如牙龈炎、牙周炎、牙洞与牙齿缺失等问题[2]。


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02

狼疮用药治疗


虽然糖皮质激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素在SLE治疗过程中起到了十分关键的作用,但我们也不得不面对由此而带来的患者免疫功能降低、口腔菌群动态平衡被打破、口腔酸碱度改变等诸多不良后果[3]。其中,以其强大的抗炎与免疫抑制效用在SLE的诱导缓解中占据重要角色的糖皮质激素,更是导致一系列牙齿损伤问题发生的幕后推手[1]。


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03

龋齿


研究显示,处于疾病活动期的狼疮患者患龋齿的几率大大提升,这与糖皮质激素摄入量大、用药频率密集脱不了干系。这主要是因为处于疾病活动期的SLE患者长期、大量服用糖皮质激素,口腔唾液分泌量大大减少、正常唾液成分发生改变,口腔菌群的动态平衡被破坏,从而导致患者牙齿硬组织的密度降低,给龋病的发生以可乘之机。


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04

牙周病


狼疮与牙周炎可谓是相爱相杀:首先,同为炎症性疾病,狼疮与牙周炎有着相似的破坏机制,即都是通过影响结缔组织导致疾病的发生发展,不同研究表明,SLE患者患牙周炎的概率足有60%~93.8%之高[3]。其次,在狼疮治疗过程中,长期使用糖皮质激素也会导致患者成骨细胞活力降低、破骨细胞寿命延长、牙槽骨吸收加剧,为牙周病严重程度加剧又添上了一个筹码。


05

牙髓腔钙化


研究表明,若长期使用糖皮质激素,将加重对SLE患者成牙本质细胞的刺激,促使其产生更多的牙本质,进一步刺激牙髓细胞外基质的合成、矿化,久而久之,患者的牙髓腔慢慢就会变得越来越狭窄,且有明显钙化表现



除了狼疮,牙齿损伤还有何故?



01

不良生活习惯


饭后未能按时清洁牙齿、清洁牙齿的方式不当、未定期洗牙等是导致龋病、牙龈牙齿损害、牙结石发生的催化剂。


02

不良饮食习惯


摄入过多糖类,经常饮用碳酸饮料给细菌的繁殖与聚集提供了很好的条件,大大提高了龋病发生的几率。另外,碳酸饮料是牙齿酸蚀的强大助推剂,容易导致牙齿敏感、咬合不适、颞下颌关节紊乱甚至进食困难。


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03

疾病所致


患有胃食管反流症的患者、妊娠反应导致孕吐严重的患者,因胃酸不断反流到口腔内,长此以往会对牙齿造成一定的腐蚀。另外,患有口干症的患者,因唾液分泌功能出现异常,导致进食后食物残渣等物质不能被唾液更好的冲刷掉,粘附在牙齿表面,长此以往,在细菌的作用下,牙釉质受到损害,发生龋病也只是时间问题。[4-5]



除去损伤牙齿的大尾巴狼!



积极配合狼疮治疗:首先,严格遵从医嘱合理用药使狼疮病情保持稳定,同时辅以庆大霉素 制霉菌素液交替含漱等方式预防口腔真菌感染,保持口腔菌群动态平衡。其次,严格控制糖皮质激素用量或联用生物制剂以减少激素用量也不失为一个预防牙齿损伤的好办法。


保持牙齿清洁


早晚刷牙、饭后漱口,使用线清洁牙齿缝隙,使用含氟牙膏,同时每半年到1年定期到正规口腔医院洗牙以清除牙结石与牙菌斑。


少喝高糖饮食、碳酸饮料


少食用糖果、蛋糕等高糖饮食与可乐等碳酸饮料,食用后及时刷牙,同时多吃新鲜蔬果,做到均衡饮食。


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治疗容易导致牙齿损伤的疾病


尽早到医院治疗胃食管返流症与口干症,有怀孕打算的准妈妈也应提前到正规医院进行全面的口腔检查,在口腔疾病得到有效治疗后进行妊娠,孕期孕吐严重时也应及时刷牙、漱口或寻求医生帮助。[4-5]


小贴士:日常护牙小技巧


正确刷牙步骤(巴斯刷牙法)

  • 牙刷45°角对准牙外面,刷毛接触牙齿和牙龈,小范围圆弧震颤刷牙;

  • 牙刷前后移动2~3牙,拂刷后牙内面;

  • 将牙刷刷头朝上,上下提拉颤动,清洁上前牙内面,而后同法清洁下前牙内面;

  • 前后移动牙刷,清洁上下牙齿咬合面。


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刷牙注意事项

  • 选择合适的牙刷:刷头小、刷毛2~3排,同时每3个月更换,单人单用;

  • 选择含氟牙膏:抑制牙菌斑、保护牙釉质、预防龋齿,勤换牙膏品牌;

  • 水温30~36℃:预防水过冷或过热对牙齿造成刺激;

  • 刷牙时间把握:早起与晚上睡前各1次,每次3~5分钟,同时注意午饭后漱口。


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正确使用牙线的注意事项

  • 将牙线缓慢插入牙缝,避免用力过大损伤牙龈;

  • 每天晚饭后使用一次即可;

  • 使用牙线不能代替刷牙、漱口。


定期进行口腔检查

  • 一般成年人每年检查1次

  • 牙周病患者、结石严重患者3个月检查一次

  • 2~12岁儿童半年检查一次;

  • 孕妇2~3个月检查一次。


牙齿保健

  • 叩齿:上下牙齿轻轻叩击数十次,保持所有的牙齿接触,以增强牙齿的坚固程度、加强咀嚼力,促进消化。


  • 鼓漱:咬牙、鼓腮,用舌头与两腮做动作,期间口腔内的唾液逐渐变多,待唾液满口,再分几次慢慢咽下。以使口腔内多生唾液、清洁口腔,同时对口腔及面部肌肉起到一定的锻炼作用,帮助消化。


  • 舌:舌头在口腔中上下左右转动,唾液增多时鼓漱十几下,分一口或几口将唾液咽下。有助于刺激唾液分泌、润肠滋胃,同时清洁牙齿,防止口腔异味。[4-5]


俗话说,“牙病非小病,疼起来真要命”。我们知道,狼疮本身及用药治疗过程对牙齿损伤确实起到了推动作用,但是我们也不能忽视在我们眼前的不良生活、饮食习惯等给牙齿损伤埋下的暗雷,相信各位蝶友读完这篇文章后能对牙齿保健的认识更为全面深刻!如果觉得这篇有用,记得分享给其他蝶友哦!


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温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑:互助君
封面图片来源:摄图网

参考文献:

[1]徐诗会. 头颈部癌及系统性红斑狼疮患者的口内综合治疗[D].福建医科大学,2019.

[2]李洁.系统性红斑狼疮患者口腔护理预防相关感染的研究现状[J].天津护理,2019,27(03):370-372.

[3]张力木,林晓萍.牙周炎与系统性红斑狼疮相关性研究进展[J].口腔医学,2020,40(09):833-838.

牙齿健康与口腔保健手册

[4]屈志国.牙齿健康与口腔保健手册[M].人民卫生出版社,2020.12.

[5]张元.让牙齿陪你到老[M].中国医药科技出版社,2015.1.