吹空调导致手“变色”?得了雷诺应该这样做!

觅健 听见2022-05-12来自:系统性红斑狼疮

炎炎夏季,温度也在节节攀升,蝶友们是不是也和互助君一样直呼“这条命都是空调给的。”但有的蝶友吹了空调后,手心却出现了“变色”的情况,从苍白、紫绀到潮红,同时还觉得疼痛不已。


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蝶友可能会担心,“是不是狼疮加重或者复发了?”其实,这种“变色”是雷诺综合征的典型表现,今天互助君就和大家好好科普一下雷诺综合征。


了解雷诺综合征


雷诺综合征多发于青壮年女性,具有家族倾向,一般在高寒地区和冬春季节比较常见[1]。雷诺综合征的典型表现是寒冷或者情绪波动时,肢端颜色间歇性由苍白、发绀、潮红又转为正常,同时还伴随紧绷、疼痛等不适感[2]。


雷诺综合征有两种,分别是原发性雷诺继发性雷诺[3],其中原发性雷诺单纯由于血管痉挛引起,没有潜在的组织疾病,病情较轻,呈对称性分布,手指坏疽可能性比较小。


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而继发性雷诺常伴随着其他疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等,呈非对称分布,手指坏疽的可能性较高。(由此可见,对于蝶友们来说,雷诺综合征可不是小事,需要警惕哦。)


雷诺综合征发病机制尚未完全明确,主要有血管内皮细胞功能障碍、血小板异常聚集和活化、神经异常、吸烟、雌激素、遗传、药物中毒、震动性损伤等。


如何诊断雷诺?


如何分辨自己是不是雷诺综合征呢?尤其是继发性的雷诺综合征,别急,互助君这里有法子。


冷水试验


将指(趾)浸于4℃左右的冷水中,如果诱发了典型的“苍白-紫绀-潮红”症状发作,就可能是雷诺。或者将手浸泡在10~15℃水中,同时将全身暴露于寒冷的环境中更易激起发作。


握拳试验


两手握拳1分半钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现苍白-紫绀-潮红”症状发作。


实验室诊断


如果出现上述两种情况,可以及时去医院就诊。如果指(趾)端皮肤出现溃疡、坏疽、肢端硬化,或毛细血管镜下出现异常的毛细血管,自身抗体(如抗核抗体、抗线粒体自身抗体等)强阳性,可以确诊为雷诺[4]。


怎么治疗雷诺?


雷诺综合征目前尚没有根治的方法,但是针对继发性雷诺,重点是治疗原发疾病[5]。也就是说,如果蝶友们出现雷诺综合征,控制好SLE病情,雷诺综合征自然可以不药而愈。


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图片目前也有措施可以减轻雷诺综合征发作的症状。互助君为大家分门类别如下:


做好保暖


由于雷诺综合征和寒冷刺激息息相关,所以蝶友们平时一定要做好保暖工作,尤其是手部足部,可以戴手套或者穿袜子。夏季吹空调时温度不宜太低,以25~27℃为宜,同时要注意,蝶友们的抵抗力普遍较差,身体不要对着吹风口,以免病菌侵入,引发感染。日常还可以用温水泡脚、适当按摩,促进血液循环。


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保持心态平和


情绪激动也会引发雷诺综合征。研究指出,雷诺综合征患者急性情绪变化导致的应激反应更强,可能是前臂血管收缩反应更强烈和受累血管中内皮素水平增加导致的[6]。所以,蝶友们平时一定要放宽心态,情绪不要有太大的起伏,这样对雷诺还是SLE病情控制都有好处


戒烟


吸烟也是引发雷诺的一个重要因素,因此蝶友们一定要远离烟草,除了做到自己不吸烟外,还要警惕“被动吸烟”,若身边有人抽烟,最好远离,做到拒绝“二手烟”哦。


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药物治疗


如果雷诺症状带来的困扰比较严重的话,可以尝试药物治疗,常用的药物如下[7]:



1.钙通道阻滞剂:其中二氢吡啶类药物(如硝苯地平)是治疗雷诺的首选药物;


2.a-受体拮抗剂:如乌拉地尔、哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等;


3.血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂:如依那普利、卡托普利、氯沙坦等;


4.前列腺素及其类似物:如伊洛前列素,但这类药物临床副作用较多,需要谨慎使用;


5.磷酸二酯酶抑制剂:如西地那非、他达那非、伐地那非,能够减低雷诺发病频率,改善毛细血管血流速度;


6.选择性五羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀


7.硝酸甘油:口服、静脉注射或局部用药能够改善雷诺症状,但是常伴随头痛、低血压等并发症,因此需要谨慎选择;


8.其他药物:如普罗布考、波生坦也能够改善症状,减轻肢体缺血。



由于雷诺治疗目前尚无专家共识和指南推荐,有学者认为,应该首选钙通道阻滞剂,无效时采用a-受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及局部应用硝酸甘油等,当出现指(趾)端缺血时,首选前列腺素类似物,其次选择波生坦、西地那非等。


小提示:以上科普仅供参考,具体用药请记得遵循医嘱哦!


手术治疗


一般用于雷诺严重导致肢端溃疡、坏疽的患者。主要有胸/腰交感神经切除术、星状神经节阻滞术、动脉外膜剥脱术、介入治疗、清创术等,此外还有肉毒素注射法、脊髓刺激疗法。


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写在最后


有雷诺综合征的蝶友在吹空调的时候要注意,做好手部足部保暖,以免雷诺反复发作。同时还要保持平和的心态、远离吸烟环境。如果平时经常受到雷诺的困扰,可以接受药物治疗,若病情严重可以考虑接受手术治疗。但治疗原则一定要记住就医问诊、遵循医嘱、规范用药。


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:互助君
封面图片来源:摄图网

参考文献:

[1]刘湘源, 黄次波, 黄烽,等. 伴雷诺现象的系统性红斑狼疮42例分析[J]. 中华皮肤科杂志, 2001(1).

[2]彭学标, 李莉, 曾抗. 雷诺现象在系统性红斑狼疮发病中的临床意义[J]. 临床皮肤科杂志, 2003.

[3]金银姬, 李常虹, 刘湘源. 难治性雷诺现象的治疗进展[J]. 内科急危重症杂志, 2014(1):3.

[4]李亚琼, 贾永前. 雷诺现象的研究进展[J]. 华西医学, 2006, 21(3):2.

[5]常晓萍, 陈宏. 伴雷诺现象的系统性红斑狼疮临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2012, 26(10):3.

[6]刘启茂, 泮飞虎, 龚桂红. 前列地尔和阿司匹林联合硝苯地平治疗雷诺综合征的临床疗效观察[J]. 中国全科医学, 2014, 17(18):3.

[7]汪海洋, 张一凡, 孙建明. 雷诺综合征的诊治进展[J]. 重庆医学, 2017, 19(v.28):135-138.