地舒单抗新适应症终于获批了,其将成为前列腺癌骨转移患者的新欢!

觅健招募君2022-04-26来自:前列腺癌

11月20日,百济神州宣布中国国家药品监督管理局(NMPA)已批准地舒单抗注射液(安加维)用于预防实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的相关事件(SRE),该适应症的获批将为我国患者预防骨相关事件提供了又一新的选择。


骨转移是由于原发肿瘤中的癌细胞转移至骨组织导致的,所有恶性肿瘤均可能发生,其也是前列腺癌最常见的转移情况。


骨转移可导致的骨相关事件包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症以及需手术治疗或放射治疗的骨并发症这不仅会导致患者的身体功能、生活质量降低,而且会导致死亡风险升高。因此,如何缓解骨痛、 预防骨相关事件的发生,在肿瘤的治疗过程中也越来越受关注。


护骨老生——唑来膦酸


目前,国内最常用的护骨药物为双磷酸盐类药物,其中唑来膦酸是CRPC骨转移患者的标准治疗方法,其为骨吸收抑制剂和骨溶解抑制剂,主要是通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收,可以显著减少骨骼相关事件,特别是病理性骨折,对前列腺癌骨转移患者的骨痛症状也有一定的控制作用。


但是经唑来膦酸治疗的患者依然会发生SRE,且唑来膦酸对肾功能有潜在损害,包括水肿、尿频、血尿以及肾功能衰竭,故肾功能不全的患者慎用。使用的剂量应根据患者的肌酐清除率确定,期间还需密切监测肾功能。


护骨新秀——地舒单抗


地诺单抗是一种对抗细胞核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)的人类单克隆抗体,而RANKL与其在破骨细胞前体上的受体RANK结合是破骨细胞增殖、成熟、活化和存活的必要条件。地舒单抗能够特异性靶向RANKL,阻止RANKL活化破骨细胞表面的RANK,抑制破骨细胞活化与发展,减少骨吸收。


一项三期临床试验,纳入了既往未接受过静脉双膦酸盐治疗的CRPC骨转移患者,对比了地舒单抗和唑来膦酸的疗效和安全性,该研究的主要终点是首次发生骨相关事件的时间。


结果显示,相比于唑来膦酸,地舒单抗能够显著延缓或预防骨相关事件的发生,延长了首次骨相关事件的发生时间(地诺单抗20.7个月vs唑来膦酸17.1个月,P=0.008),平均骨相关事件减少18%



此外,地舒单抗组也显著延长了首次SRE与再次SRE的间隔时间。



由该临床试验的结果看来,地舒单抗用于临床疗效优于唑来膦酸,且对双磷酸盐类药物治疗失败的患者依然能产生效果。而且,患者使用地舒单抗只需皮下注射给药,相比唑来膦酸的静脉注射给药更加方便快捷。


值得一提的是,地舒单抗对肾功能无影响,所以使用期间无需监测肾功能,这无疑是肾功能异常患者的福音。


尽管之前地舒单抗未在中国获批用于骨转移患者的相关适应症,但仍有患者已经触达。2020年版的CSCO前列腺癌指南也推荐地诺单抗用于预防骨相关事件。相信此次地舒单抗获批,又为CRPC骨转移提供了新的治疗选择,也将惠及越来越多的患者。


用药注意事项


无论是使用唑来膦酸或是地舒单抗,都应注意补充维生素D和钙元素,避免低血钙的发生。


唑来膦酸和地舒单抗会发生罕见而严重的下颌骨坏死,常见于口腔卫生差、近期进行过拔牙或口腔手术的患者,初期可表现为牙齿松动、疼痛、肿胀或溃疡,因此接受治疗期间,最好不要拔牙、镶牙等,保持良好的口腔卫生


运动、饮食辅助骨健康
运动建议:

鼓励老年人或骨质疏松及高风险的人群,进行包括有氧运动、肌肉强化和平衡训练活动在内的多元身体活动,减少久坐的时间。每周保证150~300min的中等强度运动,或者是75~150min的高强度有氧运动,也可以中高强度组合运动。


但是在运动期间,最最重要的一点就是量力而行,根据自身的身体状况选择合适的运动方式,切不可为了运动而运动。

轻强度运动:太极、散步、做家务、太极拳、康复操等;

这里为您准备了康复操的教学视频,快点收藏学习起来吧!

 


中强度运动:爬山、慢跑、打球等;

高强度运动:游泳、跑步、跳绳等。

肌肉强化活动:推举杠铃、坐姿划船


饮食建议


  • 膳食多样化:平均每天摄入 12 种、每周摄入 25 种以上食物,包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等,其中以谷类为主。


  • 蛋白质补充优先选择鱼类和禽类,平均每天摄入畜禽鱼蛋总量 120~200 g。


  • 每天摄入1个鸡蛋,含蛋黄;经常摄入豆制品,适量摄入坚果。奶及奶制品摄入量相当于每天液态奶约 300 mL。


  • 每天补充至少1500mL水,提倡白开水和淡茶水。不摄入或减少摄入含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。


  • 每天食盐不超过6g,老年人不超过5g。每天摄入糖不超过50g,宜控制在 25g 以下。每天烹调油 25~30 g。


  • 少摄入烟熏、腌制肉制品、高糖、高盐、油炸食品。


  • 戒烟限酒。


  • 如疾病等原因导致食物摄入量减少,可应用营养制剂进行补充(如均衡型肠内营养制剂、蛋白质补充剂及维生素矿物质补充剂等)。


在此,康复君也为大家盘点了17种抗癌食物清单,请自取哦~



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责任编辑:前列腺癌康复君
封面图片来源:摄图
参考来源:
https://www.wuximediatech.com/content/post/detail.html?sn=017a9bda46b84bd7acfa1688198d295f&from=wechat