西柚也叫葡萄柚，是一种很好的水果，它个头与橙子差不多大，柚肉有白、粉、红三色，柚肉饱满多汁，气味清新醒神，甜中带酸，非常可口，就是偶尔会苦。
它的味道总是让人记忆深刻，它的营养也能为我们带来健康。西柚具有多种营养和保健的功效，它能帮我们增强体质，舒缓支气管炎，增进食欲，利尿美白等等，它富含维生素C，还是少有的高钾低钠水果，其中的天然果胶能帮我们降低胆固醇，而且新鲜的西柚热量很低，很适合超重患者使用。但西柚对于某些患者来说，却是加重副作用的“坏东西”。西柚中的呋喃香豆素，会抑制掉我们肝脏内的某种药物代谢酶（CYP3A4）的活性，而缺少这个代谢酶后，靠这个酶代谢的药物，就难以被代谢掉，只能留在我们身体里，继续起“作用”，增大我们的副作用。偏偏靠这个代谢酶代谢的药物有很多，比如卵巢癌的PARP抑制剂奥拉帕利，肝移植后用的药物他克莫司，降脂药辛伐他汀和洛伐他汀，以及高血压用药非洛地平等等。以环孢素为例，有研究显示，用水、西柚汁分别送服环孢素，结果发现用西柚汁服药时，研究对象体内的血药浓度高了许多，浓度的峰值相差可达到35%，这正是因为西柚汁中的呋喃香豆素，减慢了环孢素的代谢速率。非洛地平也是，有研究显示用非洛地平5mg和200ml西柚汁同服后，非洛地平的血药浓度和生物利用度增加了2~4倍之多，因为非洛地平会对血压产生影响，因此而产生的副作用就十分明显，患者会出现血压显著下降，导致体位性低血压、行动过速等情况，更有甚者还会出现低血压休克而危及自身。如果可以弄清西柚汁具体代谢机制和对不同药物代谢的影响程度，并且能够把西柚对血药浓度的影响控制在一个具体范围之内，说不定以后只要吃三分之一的抗癌药，就能达到原有的抗癌效果。这样既能减少我们医药的开支，也能减少一些药物对口腔黏膜、食管胃壁等部位的副作用，这就是西柚之“祸”背后的“福”了。西柚和酸橙，是卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南中指定的不能吃的水果，那么和西柚酸橙同为柑橘属植物的其他柑橘、橙子和柚子等，是否也会影响药物代谢？有研究对柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的含量进行了测定，发现以色列进口的青柚，它的果汁中呋喃香豆素组成和含量与西柚汁基本相同，所以和西柚一样不能和靶向药同食。而日本红柚、溪蜜柚和金柚的果汁中，呋喃香豆素的组成和西柚相似，但是含量却比较低，因此对药物代谢的影响程度比较弱，但安全起见，我们尽量少吃。其他的柚子橙子，如常山胡柚、甜橙和宽皮橘中的呋喃香豆素种类少，含量也极低，对CYP3A4没有抑制作用，我们可以放心吃。还有一种更简便的方法，就是去看这些橘、橙、柚和西柚、酸橙的亲缘关系。因为具有相同遗传背景的植物，往往具有相同的微量代谢化合物。比如西柚是牙买加甜橙和印度尼西亚柚自然杂交而产生，酸橙可能是吉安柚和道县野橘，而酸橙又与柚类杂交出了“抛橘”。如果我们在服用奥拉帕利等依靠CYP3A4代谢的药物时，又非常想吃柑橘类植物，就尽量避开这些亲缘关系相近的，去吃那些亲缘关系不相近的就好，如果实在难以分辨，那么可以问问医生是否能吃，相信医生会给我们答案。常见的呋喃香豆素，有补骨脂素、欧前胡素、氧化前胡素、白当归脑、白当归素、前胡苷元等等，一种呋喃香豆素可能广泛存在于多种植物中，比如白当归素就存在于白芷、大前胡和当归之中。藿香正气水中也含有水合氧化前胡素和白当归素。除了中药外，一些西药也能对CYP3A4酶的代谢产生影响，比如强效CYP3A4抑制剂阿瑞匹坦、环丙沙星等，以及强效CYP3A4诱导剂苯妥英和利福平等等，我们在使用奥拉帕利期间也需要避开。药物的使用禁忌，是我们每个服药人都要记住的重点，吃药的过程中，我们会遇到各种各样的困难，这些禁忌只是其中一种，但随着困难的克服，我们也会越来越接近健康。
参考文献：
[1]陆基宗.葡萄柚(西柚)好吃 警惕影响多种“药效”[J].心血管病防治知识(科普版),2017(17):54-56.
[2]李宁,李玲,何重香,康文哲,熊艳,王彦峰,叶啟发.西柚影响免疫抑制剂代谢机制的研究进展[J].中华移植杂志(电子版),2016,10(01):41-44.
[3]郭联庆,鲍浩,杨娟,陈巧云,刘玉秀,李金恒,山添康.柑橘类果汁对大鼠细胞色素P450 3A的抑制与果汁中呋喃香豆素组成的相关性(英文)[J].中国临床药理学与治疗学,2004(09):970-977.
[4]何发.酸橙与甜橙的遗传起源及柑橘糖酸变化初探[D].华中农业大学,2017.
[5]吴悦,杨志豪,唐昆,等. 葡萄柚与器官移植临床常用药物的相互作用及其机制[J]. 国际移植与血液净化杂志,2008,6(2):33-36. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4238.2008.02.011.
[6]董美超,李进学,周东果,杨帆,郭莉娜,刘红明,高俊燕.葡萄柚品种及遗传育种研究进展[J].亚热带植物科学,2018,47(02):194-198.
[7]杨少林,熊友健,方平飞,赵绪元.呋喃香豆素类化合物对CYP450酶系影响的研究进展[J].中南药学,2011,9(01):45-49.
[8]卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南
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觅健七曜2022-04-22来自:卵巢癌
