乳腺癌营养治疗专家共识:18条建议,条条受用!

觅健华嫱2022-01-15来自:乳腺癌
确诊乳腺癌后,觅友们在饮食上变得特别谨慎,总觉得这也不能吃、那也不能吃,吃多了、吃少了也不行,也因此陷入营养误区,导致影响治疗效果,甚至加速疾病恶化。


近日,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会发表了《乳腺癌患者的营养治疗专家共识》,根据共识我们总结出18条营养建议,给大家做为参考。




01体重太轻好不好?


积极接受抗肿瘤治疗后,部分乳腺癌患者会出现体重过轻的状态,这类患者属于营养不良,必须由专科医师和营养师进行评估,制订和实施营养改善计划,避免体重过轻降低生活质量、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症风险。


02、超重、肥胖好不好?


绝经后的乳腺癌患者,营养过剩(超重、肥胖)的发生率在50%以上。营养过剩可引起身体损伤、生活质量下降、治疗相关不良反应增加,还可使乳腺癌全因死亡率增加33%。建议患者积极采取干预措施以维持健康体重。



3、能量摄入建议


  • 正常有活动能力的患者,能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d);

  • 卧床患者建议能量摄入推荐量为20~25 kcal/(kg·d)。


能量需求并非一成不变,必要时会根据患者的实际身体、病情情况随时调整。


4、蛋白质摄入量建议


适量的摄入蛋白质可减少抗肿瘤治疗引起的恶心、呕吐、食欲减退、虚弱乏力等不良反应,以及预防和改善「肌肉减少性肥胖」。


推荐乳腺癌患者蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg·d),存在严重消耗的乳腺癌患者,蛋白质摄入量可调整至1.5~2.0g/(kg·d)。


5、手术治疗期间营养建议


共识建议,术后除了补充伤口愈合必需的营养元素:氨基酸、 维生素、微量矿物质,以及视身体营养情况适时补充蛋白质、碳水化合物、脂肪之外,对于术后需要接受放疗的乳腺癌患者,在医生的建议下选择口服谷氨酰胺,可以减轻放疗引起的皮肤不良反应。


6、放、化疗期间营养建议


  • 保持健康体重。研究发现,接受辅助放化疗的乳腺癌患者,若体重过轻或肥胖,总生存时间会短于正常体重者

  • 乳腺癌患者学习营养知识,如何改善营养,改变饮食行为,养成良好的饮食和营养习惯,可以减轻乳腺癌患者化疗相关的消化道不良反应。



7、内分泌治疗期间营养建议


接受内分泌治疗的乳腺癌患者,尤其是接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后的患者,容易出现骨质流失,甚至发生骨折。建议在芳香化酶抑制剂治疗之前,应进行骨折风险评估,改变生活方式以及补充钙和维生素D。



8、饮食中 ω⁃3 与 ω⁃6 多不饱和脂肪酸相对摄入比增加,能够降低乳腺癌发生风险。饮食中ω⁃3/ω⁃6 多不饱和脂肪酸比值每增加10%,乳腺癌发病风险下降6%



9、增加低脂奶制品或奶制品的摄入频率,可降低乳腺癌的发生风险。研究显示,与摄入奶制品频率低于每周1天的女性相比,每周3~4天食用乳制品的女性乳腺癌发病率降低了31%,而每周5~7天食用乳制品的女性乳腺癌发病率降低了47%


10能不能吃大豆食品?


可以。共识指出,食用大豆食品可显著降低女性乳腺癌的死亡和复发风险。


根据上海市5000例乳腺癌患者为对象的上海乳腺癌生存队列研究结果显示:大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌死亡风险降低29%复发风险降低32%


总之,适量摄入是安全的。但由于缺乏证据,不推荐乳腺癌患者服用含有大豆异黄酮的保健品以降低复发风险。



11、能不能喝咖啡?


可以。共识指出,摄入含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率。


研究发现,咖啡/咖啡因摄入和绝经后女性乳腺癌风险呈负相关。咖啡摄入剂量增加2杯/d,乳腺癌风险降低2%;咖啡因摄入增加200 mg/d,乳腺癌风险降低1%。



12、什么样的体重更健康?


超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素,同时也是发生对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发、并发症相关的因素。因此,共识建议乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重达到正常范围(即体重指数为18.5~23.9 kg/m2 )。



13、如何维持健康体重?


共识建议,避免静坐生活方式,尽快恢复疾病诊断以前的日常体力活动。年龄18~64岁的成年乳腺癌患者,推荐:


  • 中等强度有氧运动:每周至少150min(每周5次,每次30min)。

  • 力量性训练(大肌群抗阻运动):每周至少2次。


同时建议:增加蔬菜、水果和全谷类食物、 优质蛋白的摄入;限制酒精、红肉和加工肉制品的摄入。



14、补充优质蛋白吃什么?


鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物都是优质蛋白质的来源,同时可提供不饱和脂肪酸。以蔬菜水果为主的膳食结构应补充足够的鱼类、奶类等优质蛋白质。



15、为何要限制酒精摄入?


共识指出,饮酒可增加乳腺癌的发生风险


研究发现,每天酒精摄入量为35~44g的女性与不饮酒的女性相比,乳腺癌的发生风险增加32%。酒精摄入量每天增加10g, 乳腺癌发生的相对风险增加7.1%。



16、为何要限制红肉和加工肉制品的摄入?


「红肉」指牛肉、猪肉、羊肉等畜类的肉。「加工肉制品」指经过腌制、发酵、烟熏或其他过程转化以提高风味或改善保存效果的肉,例如培根、香肠、腊肠、热狗等。


红肉中含有高饱和脂肪、胆固醇、血红素铁,以及多种化学致癌物质,在高温下这些物质可能会积累起来,已被认为是包括乳腺癌在内的多种癌症发病重要饮食因素,因此不建议乳腺癌患者食用。



17、不建议抽烟和避免吸二手烟


中国女性主动吸烟率仅为2.5%,但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。有研究结果显示,被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关,但被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。


因此,建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。



18、能不能通过吃保健品补充营养?


乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素。在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时,才需要考虑服用营养素补充剂。


当患者无法从食物中摄取足够的营养素,摄入量仅为推荐量的2/3时,可以考虑服用营养素补充剂。不过,何时需要服用营养素补充剂以及服用剂量是多少,应由营养师进行诊断。




封面图片来源:稿定设计
责任编辑:乳腺癌互助君
参考资料:
[1] 李薇.乳腺癌患者的营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(04):374-379.
[2] 郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2017.02.002.
[3]Cheryl L. Rock, et al.,(2012). Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21142.


评论列表

按投票顺序