一文教你复查过程中的三大问题

觅健雨滴2021-11-30来自:卵巢癌
常常看到觅友们询问关于复查的各种问题,比如多久复查一次、复查哪些项目、根据情况怎么选择不同的复查项目等等。那么今天,就让我为大家一一解答关于复查的三大疑问。

01

多久复查一次?


卵巢癌患者在接受初始治疗之后,就需要定期复查,来监测病情的发展情况,判断疾病是否恶化、是否复发,从而及时采取应对方法,这样才能把握整个治疗的进程和有效性。

关于多久复查一次这个问题,最新NCCN指南是这样说的:初始治疗后,每2-4个月随访1次,持续2年;然后每3-6个月随访1次,持续3年;以后5年,每随访1次。

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觅友们的复查时间大体相似,但具体情况具体分析,结合自身实际情况以及主治医师的指导,来选择具体的复查时间间隔才是最明智的做法。

还要注意,当出现异常的临床症状如疼痛、出现肿瘤标志物CA125的持续升高等情况,就需要及时寻求医生的帮助了。

02

复查需要查哪些项目?


大体来说,卵巢癌患者的复查包括以下几个项目:

● 体格检查(包括盆腔检查)

盆腔检查,又称为妇科检查,包括对外阴、阴道、宫颈等各个组织和器官的检查。主要检查组织、器官形态和结构是否异常、是否能触及包块等。

除了盆腔检查,还会对可能发生转移的部位如子宫直肠窝、腹股沟或锁骨上淋巴结等进行检查。

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● 影像学检查

影像学检查包括胸部/腹部/盆腔CT、MRI、PET-CT 。

CT可以检查肿瘤的形态、大小、位置,以及是否有腹水、转移灶的情况等。但比较难发现较小的肿物

MRI对软组织的分辨率比较高,可以辅助CT进行鉴别诊断。它的多参数、动态增强扫描可以显示出病变组织的成分和血流动力学特点,可观察含有脂肪、合并出血等情况的肿瘤,对于确定盆腔肿物的来源和性质是有帮助的。

PET-CT则可全面评价肿瘤的播散范围,确定原发瘤及转移瘤。还可判断CT和MRI难以判断的肿物性质,协助判断肿物的良恶性。能发现较小的肿物,对于肿瘤复发的诊断更加精确。

● 胸部X线检查

通过胸片检查,可判断肿瘤是否扩散至肺部。

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● 全血细胞计数检查

全血细胞计数检查,包括红细胞、白细胞和血小板计数的分析,来判断化疗后骨髓抑制的情况及是否耐受下一次化疗。

● 血清肿瘤标志物检测

卵巢癌患者最常用的血清肿瘤标志物检查,包括CA125、CA199、CEA等。有助于监测病情及判断是否复发。

03

所有的项目都要查吗?如何进行选择?


答案自然是否定的。觅友们复查的时候,并非所有项目都检查,应该根据不同的情况选择合适的检查。这样,不仅可以避免不必要的体力消耗,还可以避免过多的金钱消费。

针对体格检查来说,是觅友们复查时都要做的。当能用手触及肿物的时候,说明肿瘤已经不小了,需引起重视。

影像学检查当中,据复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授所说,一般盆腔的肿瘤进行盆腔MRI比较合适;上腹部的肿瘤进行CT检查比较合适。如果复查当中发现肿瘤标志物的持续升高且幅度较小,CT/MRI又检测不出异常,经济条件又允许的情况下,进行PET-CT检查会更加准确。

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胸部X线检查需要根据有无临床指征来看是否做检查,比如不明原因的咳嗽、咳血以及呼吸困难等症状。

全血细胞计数检查也是觅友们复查时都需要做的检查。当红细胞不足,身体组织器官供氧不足,则身体虚弱;

当白细胞不足,身体无法抵御外界病毒与细菌的入侵,则容易感染;

当血小板不足,则容易导致出血。任何一种血细胞过度的不足,都可能带来生命危险。

并且化疗大多容易导致白细胞、血小板下降等骨髓抑制的情况发生。因此,身体的基础指标是有必要进行检查的。

血清肿瘤标志物检测也并不是每种标志物都进行检测。一般来说,有初始水平升高(初次确诊时)情况的肿瘤标志物,则复查的时候也需要做相应的肿瘤标志物检测。

不同类型的卵巢癌患者,选择的血清肿瘤标志物的检测也有差异。

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其中,CA125在约80%-90%的卵巢上皮性癌中,尤其是浆液性腺癌中可见明显的升高。

CA199的升高常见于粘液性癌、未成熟畸胎瘤等多种类型的卵巢癌,而CEA的升高常见于粘液性癌。

对于CEA升高的患者,还需要注意进行胃肠道的检查来排除胃肠道转移瘤

总的来说,复查的项目不是盲目的做一个“套餐检查”,而是根据情况进行合理的筛选,才能最快、最经济、最有效地达到监测病情、判断复发的目的。觅友们一定要听医生的话按时复查哦。


参考资料:

1、2020NCCN临床实践指南

2、2019CSCO卵巢癌诊疗指南

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健科普君