注意!使用羟氯喹后出现的黑色素沉积,可能是眼毒性的前兆

2021-11-25来自:系统性红斑狼疮
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作为系统性红斑狼疮患者的最常用药物:羟氯喹,几乎可以用于所有的患者(当然禁忌使用的患者除外)。对于很多蝶友而言,最担心的就是羟氯喹的眼毒性,但是除了眼毒性之外,羟氯喹还有一个副作用往往被大家低估——那就是皮肤的不良反应,或者简单来说,就是皮肤黑色素沉积。


我们知道羟氯喹其实最开始是一种抗疟疾的使用药物,在以往的抗疟疾治疗中,大多数情况下,似乎皮肤的色素沉积都是由氯喹治疗引起的,因此作为氯喹药物的改进药物羟氯喹并没有很在意他的皮肤黑色素沉。


作为常用的抗疟药物之一,在疟疾患者中,使用羟氯喹治疗大约会有1/4的患者出现色素沉积的情况【1】,在蝶友使用羟氯喹治疗的情况下,也会出现皮肤的色素沉着,包括黑色素沉。


2017年,一项有41名SLE患者入组的研究证实羟氯喹引起的皮肤反应并不少见【2】。


在这项研究中,对于已经使用羟氯喹治疗超过6个月的患者进行观察和研究,结果显示:羟氯喹引起的皮肤色素沉着的情况十分常见,它在以往的时间里确实被我们低估了,在整体的41名SLE患者中,使用羟氯喹治疗后皮肤产生不良反应的患者高达21名,比例超过50%!


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和非SLE患者相比,使用羟氯喹治疗的SLE患者出现黑色素沉积的概率更大。基本上颜色呈现出黑色或者棕色,出现的部位也不尽相同。


大部分患者主要出现在大腿部,集中在大腿上部,一些患者也会在脸部和背部出现对应的黑色素沉。另外一方面,则有可能出现在皮肤黏膜的部位,而这就可能和羟氯喹治疗之后我们最关心的眼毒性相关


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文献中SLE患者接受治疗后出现的腿部的黑色素沉淀(图片来源:参考文献2)


这主要是因为羟氯喹和黑色素的亲和性很高,而要知道我们的眼睛的视网膜和虹膜睫状体都含有大量的黑色素,这样羟氯喹就很容易和他们结合,从而导致眼毒性的发生【3】。


因此,当患者出现皮肤的黑色素沉的时候,其实是对我们的一个示警:可能需要停用羟氯喹,因为继续使用下去很可能就会导致眼毒性的发生。


因此蝶友在服用羟氯喹之后出现黑色素沉一定要格外注意。



那么出现黑色素沉应该怎么办呢?



很简单,那就是反馈医生,并在指导下停药,重新制定方案。


目前来看,在停止用药之后,基本上患者出现的黑色素沉是可以消退的。一般情况下黑色素沉会在患者停止用药后几个月内逐渐消失,基本上在6个月之后黑色素沉会进一步的消退,之后呢慢慢地消失。


所以当蝶友使用羟氯喹出现黑色素沉的时候,首先要做的便是咨询医生自己是否需要停药,并且进行进一步的眼部检查,防止情况恶化。


目前研究已经证实,如说服用羟氯喹会有很大的不良反应的话,早期发现和停止使用羟氯喹可以大大地改善SLE患者的情况,降低用药的毒性。


蝶友们,现在知道碰到黑色素沉应该怎么办了吧?


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