如何攻克化疗的四大消化道毒性?

觅健七曜2021-10-23来自:乳腺癌
可以耐受毒副作用的身体,是一切治疗的基础,而营养是维持身体机能最重要的一部分。因此,营养在癌症治疗中的重要性,相信每一个患者都是有所体会的。


但化疗导致的消化道毒性,却变成了癌症患者摄入营养的阻碍,口腔溃疡让你不敢下口,恶心呕吐让你食不下咽,腹泻让你难以吸收食物中的营养,便秘也同样会影响食欲。

因此,想让自己好好吃饭对抗癌症,就要先一个个“攻克”这些消化道毒性,让吃饭变回一件简单的事。


口腔溃疡疼?试试利多卡因


顶着满口的溃疡吃饭,是一种酷刑,因此口腔溃疡就成了溃疡患者的心头大恨。

那么我们该如何应对这个心头大恨呢?

首先,如果患者在治疗前就发现自己有患口腔溃疡的可能,就要先使用口腔黏膜保护剂保护黏膜,如果药物的代谢比较快,还可以含着冰水治疗,将口腔的血管“冻上”,减少药物对口腔黏膜的损伤。

在癌症治疗完成后如果还是患上了口腔溃疡,那么就需要保证口腔的卫生,使用软毛牙刷刷牙、用生理盐水漱口;用清水漱口后再用黏膜保护剂或修复黏膜的药物,还可以使用低剂量的激光进行治疗。

如果疼痛明显到不能吃饭,那么可以尝试使用局部镇痛的药物漱口,如2%利多卡因溶液,来减轻疼痛,辅助饮食。

恶心呕吐,预防为主


对于癌症治疗导致的恶心呕吐,现在已经有比较成熟的预防/治疗方案了。

恶心呕吐一般以预防为主,目前的主流预防/治疗药物,就是5-羟色胺3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。

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图片来源:摄图网

如果癌症治疗方案导致急性呕吐的风险很高,那么就需要把三种药物都用上;

如果癌症治疗方案导致急性呕吐的风险中等,那么就可以使用标准的二联方案:5-羟色胺3受体拮抗剂 地塞米松;

如果方案导致急性呕吐的风险比较低,那么使用一种药物就足够了,比如5-羟色胺3受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂或氯丙嗪

如果方案的风险很轻微,那么就不需要进行药物预防,后续治疗中如果发生呕吐,用一种致吐药物治疗就可以。

除了药物外,良好的生活方式也可以缓解恶心呕吐,比如少食多餐、少量多次饮水、选择易消化的食物,不吃辛辣刺激、冰冷或过热食物;消除房间内的异味,保持房间的采光和通风;进行适度的有氧运动增进食欲等。

以及如果对治疗导致的呕吐有了心理阴影(比如看到医院、输液装置就想吐),还可以尝试和家属聊天分散注意力、瑜伽、放松肌肉、给自己催眠等方式来让自己脱离呕吐的心理阴影。

腹泻严重?记得补液!


腹泻是癌症患者中很常见的副作用,在化疗的患者中发病率甚至可以达到47%,使肿瘤医院卫生间“人满为患”。

针对腹泻,最重要的治疗措施就是补液,轻度腹泻的患者可以喝稀释的果汁和电解质饮料,腹泻较严重的患者可以口服标准的糖盐溶液,出现3-4级腹泻或出现脱水的患者,建议从静脉补液。

除了补液外,药物治疗也是不可缺少的,可选择的药物包括洛哌丁胺、奥曲肽、尿苷三乙酸、布地奈德等,如果腹泻中出现发热、低血压、肛周脓毒症、血性腹泻等,还需要预防性的使用抗生素,预防或治疗可能存在的感染和炎症。

另外,腹泻患者可以选择柔软易消化的食物,比如香蕉、大米、馒头、面条等,避免含有咖啡因、高脂肪或含有大量纤维的食物。

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图片来源:摄图网

排便困难?多种方法可治疗


对癌症患者来说,便秘也是一种不可言说的痛。

便秘可以用运动、饮食等方式改善,包括增加体力活动、多喝水、吃含有纤维素的食物、在早上起床或吃完饭后2小时内尝试排便,建立起养好的排便习惯等方式。

药物也可以治疗便秘,包括首选的容积性泻剂,如食物纤维素、甲基纤维素等,口服微生态制剂,调节肠道微生态平衡;次选的渗透性泻剂,如乳果糖、硫酸镁等,刺激性泻剂,如芦荟、番泻叶等。

如果是直肠粪便嵌塞,可以选择用肛门灌注甘油制剂;如果以上方法都没有用,则考虑使用促动力药和促分泌药,如普芦卡必利、鲁比前列酮等。

尾声


绝大多数的消化道经过治疗都是可以改善缓解的,因此如果有觉得不舒服不要自己硬抗,硬抗影响心情,也有可能会恶化并影响健康,要及时进行干预,才能更好的度过癌症治疗期。


责任编辑:觅健科普君
封面图片来源:稿定设计
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