肿瘤患者打新冠疫苗后效果如何?有结果了!

洋葱2021-10-20来自:乳腺癌

从2019年新型冠状病毒疫情爆发后,很快蔓延全球,截止2021年5月,全球确诊病例超过1.61亿,死亡人数超过了300万人。


在全国人民的努力和积极配合下,国内疫情得到基本控制。但是国外情况不容乐观,有些国家和地区疫情还非常严重。在这种情况下,全民免疫的形成非常必要。注射疫苗就是实现这个目标的积极方法。


洋葱响应国家号召,也为了保护自己,已经在社区接种了新冠疫苗。不禁想到肿瘤患者是否能接种疫苗?对此,一直存在争议,各种看法都有。


肿瘤患者接种新冠疫苗后究竟效果如何?现在终于有了研究结果和数据的支持!



图片

半分钟读全文

  • 肿瘤患者接种mRNA 疫苗后,血清转化率高,对疫苗反应较好。

  • 第二剂疫苗接种后体内的抗体滴度显著高于第一剂疫苗接种后。

  • 实体瘤患者对疫苗反应度高,而血液恶性肿瘤患者效果差。

  • 疫苗接种后是否能产生较好的免疫反应,与患者的抗肿瘤治疗方式有关。

微信图片_20211020154414.jpg

这是一项发表在一流学术杂志《Cancer Cell》的国际合作前瞻性队列研究的结果。研究详情如下:

纳入了各病种的肿瘤患者

本次研究共纳入140名癌症患者,男性占55%,女性45%。大多数为实体瘤(81%),其中乳腺癌(33%)和泌尿外科肿瘤(19%)患者占比最多;25名(19%)患者为血液系统恶性肿瘤。其中131名未感染过新冠病毒,9名患者有新冠病毒暴露史。


大约三分之一的患者在接种新冠疫苗前6个月内没有接受抗癌治疗,也就是稳定康复期。23%的患者正接受细胞毒性化疗,15%的患者正接受内分泌治疗,13%的患者正接受单克隆抗体治疗,11%的患者正接受激酶抑制剂治疗,11%的患者正接受免疫治疗。

注射的疫苗

本研究中,肿瘤患者接种的均为mRNA疫苗(mRNA-1273 和 BNT162b2),需要注射两剂。


研究通过测量抗SARS-CoV-2(新冠病毒)刺突蛋白(S)免疫球蛋白G (IgG)抗体效价,即血清转化率和抗体滴度,来评估短期体液免疫反应。

效果如何?

1

肿瘤患者的疫苗效果可喜,第二剂很重要

mRNA疫苗接种在癌症患者中产生高血清转换。在131名未曾感染新馆的肿瘤患者中,有94%的患者接受两剂疫苗后实现了血清转换,即产生抗体。而且,第一剂疫苗后患者的抗体滴度显着低于第二剂疫苗后。

微信图片_20211020154328.jpg

抗体滴度:左为第一剂疫苗后,右为第二剂疫苗后


与男性相比,女性的抗体滴度显着更高,但年龄、性别或种族的血清转化率未发现显着差异。

2

实体瘤患者的疫苗反应高于血液肿瘤患者

未感染的131名患者在接种2剂疫苗后,实体瘤患者血清转化率98%,而血液系统恶性肿瘤患者的血清转换率仅为77%,抗体滴度也显著低于前者。

微信图片_20211020154325.jpg

方框表示两组的抗体滴度水平

3

6个月内化疗的患者对疫苗的反应相对较差

接受不同治疗的肿瘤患者在接种疫苗后,抗体滴度存在明显差异。其中,未接受抗癌治疗的患者、内分泌治疗的患者血清转化率最高(98%–100%),抗体滴度中位数(>2,500 U/mL)表现极好。


相比之下,在接种疫苗前6个月内做过细胞毒性化疗的患者,他们抗体滴度水平显著降低。另外,接受单克隆抗体治疗的患者,抗体滴度最低.

微信图片_20211020154321.jpg

方框表示各组的抗体滴度水平(点击图片可放大)

4

曾有新冠病毒暴露的患者接种后反应强劲

本研究中共有9名患者曾经有SARS-CoV-2暴露史,都患有实体恶性肿瘤,他们在接种疫苗前抗体滴度较低(132[55–389]),而接种第一剂和第二剂疫苗后抗体滴度明显增高,分别是2238[696–2500]和2500[1376–2500]

其他数据

  • 有7名患者在接种两剂疫苗后,体内未产生抗体。

  • 其中5名是血液系统恶性肿瘤,可见血液恶性肿瘤患者对mRNA疫苗反应很差

  • 7名患者中,有6名在半年内接受过细胞毒性化疗或利妥昔单抗治疗,说明治疗方式对体液免疫的建立有很大影响

洋葱总结

与一般人群相比,癌症患者感染新冠病毒后严重程度、并发症和死亡率更高,应该通过接种新冠疫苗保护自己,但一定是在保证安全的前提下进行。


本次研究使用的疫苗是mRNA疫苗,而国内疫苗大都是灭活疫苗和腺病毒载体疫苗,还有一些重组蛋白疫苗,其中的效益是否可以直接借鉴还有待商榷。

最后,借用钟南山院士的“凡尔赛”语录:“为什么我国疫苗研发看起来比较慢,因为我们没有办法在中国做第三期临床试验,没有病人了。”洋葱希望我们能早日战胜新冠,也早日战胜所有病痛。


相关链接:

最新官方通知!这些肿瘤患者可以接种新冠疫苗!

参考文献

Immunogenicity of SARS-CoV-2 messenger RNA vaccines in patients with cancer. Cancer Cell. 2021 Jun 18: S1535-6108(21)00330-5.