脑转移是肺癌患者常发生的复发转移，一般经过常规治疗后，患者中位生存时间仅有8个月-16个月[1]，然而在广州中医药大学第二附属医院的一名脑转移肺癌患者，经过中西医联合诊治后，可以获得生存期长达52个月（4年多）！这无疑为中医治疗肺癌的是否有贡献的问题上，发出了一声强劲的呐喊。那到底是什么治疗方案，中医在治疗肺癌过程中发挥了哪些作用？在选择中西医治疗肺癌时，我们应该注意什么？
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患者，男，61岁，2015年7月下旬确诊为肺癌并发生脑转移，其西医治疗方案主要由中山大学附属肿瘤医院神经外科制定，中医治疗则主要由广州中医药大学第二附属医院神经外科主任医师，现任中华中医药学会脑病分会常务委员张志强主任进行辨证、处方。通过中西医结合治疗脑转移瘤，患者生存期长达52个月，改善患者生活质量，实现带瘤生存。
患者治疗过程较长，确诊后历经多个阶段的治疗，包括化疗，脑立体定向放射治疗，靶向治疗，免疫治疗，同时与中医药处方“四味消瘤饮”治疗密切结合[2、3]。“四味消瘤饮”方中，「莪术」、「天龙」两味药材发挥消炎、抑制肿瘤细胞增殖的作用[4、5]，「龙葵」清热解毒消肿，「土茯苓」建脾利尿，将化解后的毒素排出。药虽四味，但却在攻毒祛邪、化痰散瘀的同时，兼顾补益正气、调节脏腑，使祛邪而不伤正，扶正而不敛邪，起到调节人体“气血升降”的关键职能。张志强主任以处方“四味消瘤饮”为基础，根据不同治疗时期特点进行调整：患者在接受放化疗后，出现了口干咳嗽胸闷，体乏无力等症状，中医通过添加党参、黄芪等补气活血[6、7]，滋养肺脏的药材来缓解放化疗的毒副作用。在患者治疗过程中，扶正与祛邪贯穿始终，在清热解毒、化痰散瘀的同时，注意益气健脾养阴，根据患者辨证情况，酌情补阳或阴阳同补，扶正与祛邪并重。许多患者对于中医治疗肿瘤的看法褒贬不一，不信中医的人把中医药都归为传统文化的糟粕，而信中医的人有的到了“迷信”程度，认为中医可以“包医百病”解决所有问题。正确认识中医在治疗肺癌中的作用，联合西医抗肿瘤治疗手段，才能事半功倍。中医认为肺癌属“咳嗽”、“肺积”、“胸痛”、“咯血”、“息贲”等范畴，病因多属于正气亏虚，邪毒内侵，痰热瘀癌毒胶结，日久积块乃成[5]。中医以“治未病”思想为本治疗肿瘤：未病先防、已病知传、未盛防盛、已愈防复；通过审慎调摄防止肿瘤形成、早期诊断治疗 防止进一步恶化、重视调养防止愈后复发［8］。目前肺癌的中西医结合临床实践的策略主要为：以为手术、放疗、化疗、靶向治疗等西医疗法减轻肿瘤负荷，联合中医中药以达到调节免疫、增强体力、缓解副作用的目的[9]。
在早期的治疗中，手术后中医可以帮助病人调理身体，快速恢复。对于晚期的肿瘤病人，西医完成了一系列的治疗后，中医可以帮忙“善后”，缓解各种不良反应，减少复发的风险。而当肿瘤到了终末期，中医的运用可以减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，延长病人的生存期。结合中西医治疗时，需要前往专业医院问诊，民间偏方不可信。肿瘤治疗要科学，不要听信一些没有科学依据的民间偏方，这不仅会耽误了治疗时机，中药的滥用还可能会加重病情。中医讲求辩证论治，因人而异。所以在不同的季节、不同的身体状况、不同的治疗阶段，用的药方应该有所调整。
中医不仅仅是喝中药，还有外敷内用，针灸等等，比如利用姜灸减轻肺癌化疗中副反应[10]、针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛[11]、全息按摩疗法可以减轻肺癌化疗性恶性呕吐[12]。参考医生建议，适当参考中医外治疗法，减轻身体和心理负担。
最重要的是，不能以中医代替西医的抗肿瘤治疗。最重要的是，不能以中医代替西医的抗肿瘤治疗。中医能够起到调理作用，与西医治疗联合，才能为患者带来意想不到的获益。
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参考来源：
1 Sperduto PW, Mesko S, Li J, et al. Survival in Patients With Brain Metastases: Summary Report on the Updated Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment and Definition of the Eligibility Quotient. J Clin Oncol 2020; 38:3773.
2张志强. 四味消瘤饮治疗胶质瘤术后患者临床研究[C]. 中国中西医结合学会.2017年第五次世界中西医结合大会论文摘要集（下册）.中国中西医结合学会:中国中西医结合学会,2017:228.
3 邓煜二,谭齐家,谢才军,李聪,詹文刚,甘燕玲,张志强.中西医结合治疗肺癌脑转移患者存活52个月1例[J].中医药导报,2020,26(15):192-194.
4 李宝石, 夏宁俊, 朱超林. 中药莪术对肿瘤相关信号通路影响研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2015,17(2):188–191.
5 刘玉军,李刚,马睿,代龙.天龙抗肿瘤研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(07):262-264.
6 廖天华，余昭胜，刘俊波，等.对常见化疗药物的中药药性 探析[J].广西中医药，2013，36(2)：40-41.
7 Liu Huaqing, Chen Yunfeng, Zhou Zhangbing, He Sanmei, Zhang Di, Li Yue. General situation of traditional Chinese medicine treatment of lung cancer[J].Digest of World Latest Medical Information, 2017, 17(A4): 14-15.
8 张俞，王忠山． 基于《金匮要略》中“治未病”理论 指导肿瘤病的诊治［J］． 中医药导报，2018，24( 1) : 64 － 66．
9 马超，许玲.中医药治疗肺癌的研究进展[J].中华中医药学 刊，2017，35(5)：1100-1103.
10 梁久菊，唐琳，王恩成，陈晓霞．隔姜灸减轻肺癌化疗中副反 应的临 床研究 [J]．光明中医，2014，29(9):1841－1842．
11郑凯，宋杰，高玉，等．针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛临床研究 [J]． 辽宁中医药大学学报 ,2015,17（1）:19-21．
12 宫素红．全息按摩疗法治疗肺癌化疗性恶性呕吐的疗效观察[J]．中 国实用医药，2014，9(26):36-38．
觅健小术2021-09-23来自:肺癌
