我奶奶85岁，抽血检测，罕见突变l861q，没有脑转骨转。医生建

我奶奶85岁，抽血检测，罕见突变l861q，没有脑转骨转。医生建议吃伏美替尼。我们吃了两个月，复查转移灶有效，原发灶变化不大。体感一直不好，卧床，不进食，我想换阿法或者达克替尼试试，但是担心好几点。 1-针对罕见突变，阿法和达克效果一样吗？我们基因检测建议阿法，且a类敏感，没提达克替尼。 2-现在伏美有效，医生不建议换，如果我想试一下，吃21天达克或者阿法，如果不行再换回伏美，会不会伏美效果也会打折扣，导致无药可吃？ 找了个当地很权威的主任医生，直接说伏美有效果，不建议换药。搞得我心慌。但是奶奶体感太差了，卧床，没有任何食欲，生活质量很差。求教各位，能不能换药试试？谢谢！