长期以来，胰腺癌的主要治疗手段均以手术和化疗为主，手术的进步挽救了众多晚期患者的生命，后续联用药物治疗更是极大的延长了患者的生存时间。
无论是广泛使用化疗药、靶向药，还是治疗时用到的止吐药、保肝药都有了口服的形式，提高药效的同时，也为患者提供了便利。口服虽然便利，但是也意味着失去了住院时严格的用药指导。说明书≈天书，在无人提醒的时候，今天的文章或许能够为你解决难题~
替吉奥是口服氟尿嘧啶类化疗药，作为一种复方制剂，其抗肿瘤作用明显增强，且消化道毒性低，常用于治疗不可切除的胰腺癌。一项III期研究显示，在吉西他滨单药、替吉奥单药和吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的对比试验中，替吉奥对改善晚期胰腺癌总体生存期方面不亚于吉西他滨治疗。
用法：根据体表面积决定首次剂量。每日2次，早晚饭后服用，每周期第1-28天用药，后休息14天，6周为一个治疗周期，然后开始下一周期治疗。
*注：体表面积=（身高cm＋体重kg-60）÷100注意事项：如果体质较差，或者出现严重不良反应，可以根据医生意见调整剂量。用药期间需要监测血象和肝功能，防止出现溶血性贫血及肝功能异常。
厄洛替尼是最早被美国FDA批准用于晚期胰腺癌的靶向药物。目前，对于晚期局部进展或者合并远处转移的胰腺癌患者来说，厄洛替尼联合吉西他滨是较好的治疗方式。用法：每日一次，每次100mg，饭前1小时或者饭后2小时口服。常见不良反应：乏力、皮疹、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。2020年8月5日，ASCO对晚期胰腺癌治疗指南进行更新，建议对一线治疗后可能需要进行进一步治疗的转移性胰腺癌患者，尽早进行BRCA基因检测。若检测结果存在基因突变且已经完成一线铂类化疗4个月的患者，可以选择继续化疗或者使用奥拉帕利。目前奥拉帕利主要应用于晚期卵巢癌患者的维持治疗，我国胰腺癌诊疗指南尚未对奥拉帕利的适应症进行更新，因此，关爱君参照卵巢癌治疗剂量，为大家提供一个参考：
用法：每日2次，每次300mg，在含铂化疗结束后8周内开始使用。注意事项：奥拉帕利需要整片吞服，不建议咀嚼、压碎、溶解、掰断药片，建议随餐服用或者空腹服用。如果漏服一次药物，按照下一次计划时间正常使用，不建议补服。另外，服用奥拉帕利期间，尽量避免食用西柚等柑橘类水果。不良反应：大部分不良反应均在用药后3个月内出现，而后逐渐适应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者可出现贫血。
由于化疗仍然是胰腺癌的主要治疗手段，因此化疗带来的副作用不容忽视。常见的不良反应有呕吐、肝功能损伤、便秘、疼痛等症状，看起来似乎并不会危及生命，但是这些不良反应轻则影响治疗效果，重则导致患者被迫中断化疗。化疗所致的呕吐可以分为急性、延迟性、预期性、暴发性及难治性5种类型。一般来说，随着化疗次数的增加，预期性呕吐发生的频率也会随之增加，而预期性呕吐恰恰也是最难治疗的。所以最佳的治疗就是尽量预防呕吐发生。癌痛是晚期胰腺癌患者常见症状之一，严重影响患者生活质量。面对癌痛，及时告诉主治医生，采取缓解措施，千万不要隐瞒疼痛，以免影响后续治疗。
癌痛治疗一般建议从口服开始给药，通常有三阶梯治疗方案，所以不用担心会“成瘾”，配合医生治疗，合理使用镇痛药物是安全的。肝脏是药物体内代谢的主要场所，在进行抗肿瘤治疗中，化疗药物、止痛药、造影剂以及控制感染而使用的抗生素等，均可能对肝脏产生不同程度的影响。举个例子：化疗药物中，氟尿嘧啶对肝脏具有直接毒性，表柔比星、伊利替康、奥沙利铂等有间接毒性，药物使用时间越长越需要监测肝功能。一般来说，出现肝功能异常或黄疸，应当立即停用有关药物，适当卧床休息，补充高热量、高蛋白和富维生素的饮食后部分患者可以改善。不过部分患者，仍然需要用药缓解。胃肠毒性反应是化疗时常见的副作用，不过便秘往往易于忽视，但是其发生率却高达16-48%，如果恰好患者正在使用止吐药，那么便秘的发生率更是高达90%以上。便秘如果不能及时得到缓解，不仅影响患者营养摄取，而且还会引发其他系统疾病的发生，甚至会加重原有病情，得不偿失。便秘的首选治疗仍然以渗透性泻药和容积性泻药为主，刺激类的药物仅在严重时使用。日常还需要配合饮食、适量运动帮助缓解便秘。好啦，这些常用药物大家是否都已经掌握了呢？口服药虽然便利，但是考虑到药物浓度和患者依从性，一般情况下还是会选择静脉给药。如果对口服药仍然有不清楚的地方，可以记录问题，及时联系主治医生解决问题，千万不要错误用药哦！[2]胰腺癌综合诊治指南(2018版).中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.[3]消化道恶性肿瘤合理用药指南.国家卫生计生委合理用药专家委员会.[4]肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014 版).中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.[5]药物性肝损伤诊治指南.中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.[6]中国胰腺癌新辅助治疗指南（2020版）.中华医学会外科学分会胰腺外科学组.温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
胰腺癌关爱君 2020-10-24 18:30:004652阅读
