口服化疗药、靶向药怎么吃?这篇文章帮你get重点

胰腺癌关爱君 胰腺癌关爱君 2020-10-24 18:30:001523阅读

长期以来,胰腺癌的主要治疗手段均以手术和化疗为主,手术的进步挽救了众多晚期患者的生命,后续联用药物治疗更是极大的延长了患者的生存时间。


无论是广泛使用化疗药、靶向药,还是治疗时用到的止吐药、保肝药都有了口服的形式,提高药效的同时,也为患者提供了便利。口服虽然便利,但是也意味着失去了住院时严格的用药指导。说明书≈天书,在无人提醒的时候,今天的文章或许能够为你解决难题~

常用口服化疗药

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(图片来源:摄图网)

替吉奥是口服氟尿嘧啶类化疗药,作为一种复方制剂,其抗肿瘤作用明显增强,且消化道毒性低,常用于治疗不可切除的胰腺癌。一项III期研究显示,在吉西他滨单药、替吉奥单药和吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的对比试验中,替吉奥对改善晚期胰腺癌总体生存期方面不亚于吉西他滨治疗。


用法:根据体表面积决定首次剂量。每日2次,早晚饭后服用,每周期第1-28天用药,后休息14天,6周为一个治疗周期,然后开始下一周期治疗。

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*注:体表面积=(身高cm+体重kg-60)÷100

注意事项:如果体质较差,或者出现严重不良反应,可以根据医生意见调整剂量。用药期间需要监测血象和肝功能,防止出现溶血性贫血及肝功能异常。

常用口服靶向药

1

厄洛替尼


厄洛替尼是最早被美国FDA批准用于晚期胰腺癌的靶向药物。目前,对于晚期局部进展或者合并远处转移的胰腺癌患者来说,厄洛替尼联合吉西他滨是较好的治疗方式。

用法:每日一次,每次100mg,饭前1小时或者饭后2小时口服。

常见不良反应:乏力、皮疹、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等。

2

奥拉帕利


2020年8月5日,ASCO对晚期胰腺癌治疗指南进行更新,建议对一线治疗后可能需要进行进一步治疗的转移性胰腺癌患者,尽早进行BRCA基因检测。若检测结果存在基因突变且已经完成一线铂类化疗4个月的患者,可以选择继续化疗或者使用奥拉帕利。
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(图片来源:摄图网)

目前奥拉帕利主要应用于晚期卵巢癌患者的维持治疗,我国胰腺癌诊疗指南尚未对奥拉帕利的适应症进行更新,因此,关爱君参照卵巢癌治疗剂量,为大家提供一个参考

用法:每日2次,每次300mg,在含铂化疗结束后8周内开始使用。

注意事项:奥拉帕利需要整片吞服,不建议咀嚼、压碎、溶解、掰断药片,建议随餐服用或者空腹服用。如果漏服一次药物,按照下一次计划时间正常使用,不建议补服。另外,服用奥拉帕利期间,尽量避免食用西柚等柑橘类水果。
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(图片来源:摄图网)

不良反应:大部分不良反应均在用药后3个月内出现,而后逐渐适应,主要表现为恶心、呕吐、腹泻等症状,严重者可出现贫血

应对治疗后出现不良反应的辅助药物


由于化疗仍然是胰腺癌的主要治疗手段,因此化疗带来的副作用不容忽视。常见的不良反应有呕吐、肝功能损伤、便秘、疼痛等症状,看起来似乎并不会危及生命,但是这些不良反应轻则影响治疗效果,重则导致患者被迫中断化疗。

1

止吐药


化疗所致的呕吐可以分为急性、延迟性、预期性、暴发性及难治性5种类型。一般来说,随着化疗次数的增加,预期性呕吐发生的频率也会随之增加,而预期性呕吐恰恰也是最难治疗的。所以最佳的治疗就是尽量预防呕吐发生

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2

镇痛药


癌痛是晚期胰腺癌患者常见症状之一,严重影响患者生活质量。面对癌痛,及时告诉主治医生,采取缓解措施,千万不要隐瞒疼痛,以免影响后续治疗。

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癌痛治疗一般建议从口服开始给药,通常有三阶梯治疗方案,所以不用担心会“成瘾”,配合医生治疗,合理使用镇痛药物是安全的。

3

保肝药

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(图片来源:摄图网)

肝脏是药物体内代谢的主要场所,在进行抗肿瘤治疗中,化疗药物、止痛药、造影剂以及控制感染而使用的抗生素等,均可能对肝脏产生不同程度的影响。

举个例子:化疗药物中,氟尿嘧啶对肝脏具有直接毒性,表柔比星、伊利替康、奥沙利铂等有间接毒性,药物使用时间越长越需要监测肝功能。
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一般来说,出现肝功能异常或黄疸,应当立即停用有关药物,适当卧床休息,补充高热量、高蛋白和富维生素的饮食后部分患者可以改善。不过部分患者,仍然需要用药缓解。

4

便秘药

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(图片来源:摄图网)

胃肠毒性反应是化疗时常见的副作用,不过便秘往往易于忽视,但是其发生率却高达16-48%,如果恰好患者正在使用止吐药,那么便秘的发生率更是高达90%以上。

便秘如果不能及时得到缓解,不仅影响患者营养摄取,而且还会引发其他系统疾病的发生,甚至会加重原有病情,得不偿失。

便秘的首选治疗仍然以渗透性泻药和容积性泻药为主,刺激类的药物仅在严重时使用。日常还需要配合饮食、适量运动帮助缓解便秘。

好啦,这些常用药物大家是否都已经掌握了呢?口服药虽然便利,但是考虑到药物浓度和患者依从性,一般情况下还是会选择静脉给药。如果对口服药仍然有不清楚的地方,可以记录问题,及时联系主治医生解决问题,千万不要错误用药哦!

参考文献:
[1]晚期胰腺癌内科治疗进展.霍文萍.
[2]胰腺癌综合诊治指南(2018版).中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.
[3]消化道恶性肿瘤合理用药指南.国家卫生计生委合理用药专家委员会.
[4]肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014 版).中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.
[5]药物性肝损伤诊治指南.中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.
[6]中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版).中华医学会外科学分会胰腺外科学组.
责任编辑:胰腺癌关爱君
封面图片来源:稿定设计

温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

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