与死神博弈的“三板斧”

胰腺癌关爱君 胰腺癌关爱君 2020-10-19 18:30:00154阅读

胰腺癌是恶变水平非常高的消化道肿瘤,其病发隐袭、进度快、现病史短,预后差。近些年,伴随着社会发展、生活水平提高、老龄化加剧,胰腺癌的患病率和致死率均呈持续上升发展趋势,那么胰腺癌到了晚期,会出现哪些急危重的症状呢?




01

腹痛 


晚期胰腺癌患者主要症状之一即为疼痛。在疾病进展期,大多数患者经历着不同程度的疼痛,其中25%~30%的患者经受着严重的疼痛,直接影响了患者的生存质量。而良好的镇痛不仅可以提高患者的生活质量,还能延长生存时间。
 








1.1 遵循医嘱合理使用镇痛药


控制疼痛应遵循WHO推荐的“三步阶梯方案”。

  • 轻度疼痛给予非阿 片类(阿司匹林、消炎痛等)加辅助止痛药。
  • 中度疼痛给予弱阿片类(可待因、强痛定、曲马多等)加非甾类抗炎药和辅助止痛药。
  • 重度疼痛给予阿片类加非甾类抗炎药和辅助止痛药,此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康、美施康定等。

1.2 心理疏导


疼痛影响患者的生活质量和生存质量,易使患者产生焦虑、 抑郁等不良情绪,胰腺癌患者疼痛较明显,抑郁伴发率高达 98%,显著高于其他消化道肿瘤。疼痛如果长时间得不到良好的控制,患者会对康复道路渐渐感到失望,悲观、情绪低落、不配合治疗,甚至产生自杀的想法。
 
作为医护人员和家属应多关心患者,加强巡视,增强患者的信任感。动态关注患者的心理活动,出现心理问题时,及时给予相应疏导处理,必要时请心理医生治疗。
 

1.3 基础护理


由于疼痛的折磨,患者大多自感身心疲劳,长期卧床休息,采取被动卧位,多数还影响到患者的日常生活自理能力。因此,应加强各项基础护理,做好皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理,防止各种并发症的发生。
 
正确的评估疼痛,合理有效地应用止痛药,并给予心理支持,在很大程度上能帮助患者缓解疼痛,使胰腺癌患者的生活质量得到提高,同时延长患者生命。

02

黄疸


胰腺癌恶性程度较高,因此,手术成功率并不可观,许多急危重病症在晚期尤为明显。其中,阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现,其发生率在90%以上。黄疸通常呈持续性或进行性加重。完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色,伴瘙痒。
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治疗上,由于腹腔镜微创手术具有对患者腹腔创伤小、对全身免疫系统干扰少等特点,尤其适合于这类晚期恶性肿瘤的内引流减黄术,术后黄疸很快消退,食欲改善,皮肤瘙痒消失,精神状态好转,生活质量提高。辅以介入肿瘤局部化疗及放疗等结合治疗,控制肿瘤发展,为晚期胰腺癌的治疗提供了一个新的途径。 


03

消瘦


胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一,恶性程度高、病情进展快、预后差,患者之所以会出现消瘦的情况,原因如下:

3.1 厌食


患者在患病期间会出现某种程度的厌食情况,加之胰腺出现问题,胰液分泌受到影响,压迫周围脏器,导致胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差。

 

3.2 精神因素


患者出现精神负担,精神因素也在影响着病人的食欲和消化吸收。
 

3.3 代谢增加


癌细胞处于疯狂增殖的状态,相较于正常细胞而言,癌细胞的代谢性非常高,为了达到不断增殖的目的,会吸收大量能量,以至于正常细胞长期处于“饥饿”状态,久而久之患者就会变得消瘦。
 

3.4 免疫力下降


治疗不得当会给患者身心造成二次伤害,比如说化疗,化疗在杀死肿瘤细胞的同时还会杀死很多正常细胞,脏腑器官损害很大,自身免疫力也会下降。
 
胰腺癌晚期患者的饮食首先要选择富含营养,易消化,少刺激性、低脂肪的饮食,可给高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。

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胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,特别是脂肪酶,主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变,首先就使脂肪的消化受到严重影响。要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。
 





以上便是胰腺癌晚期会出现的三种急危重情况,如果是疼痛加剧并且药物治疗也无效的话,那么情况就会比较危急。所以值得注意的是,对胰腺癌晚期患者,要不断关注他们的体重、食欲,以确保在第一时间采取治疗、干预措施。


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[4]  吴阶平 ,裘法祖.外科学[M].北 京 :人 民卫生 出版社 ,1999:1311- 1314. 

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