想到化疗就想吐?你需要这份止吐秘籍!

胰腺癌关爱君胰腺癌关爱君2020-07-29 18:00:0035阅读
在我们的生活中,呕吐是很常见的一个症状,有可能因为喝酒、吃错东西、着凉引起的,但是,为什么患友们在化疗的过程中,也常常出现恶心、呕吐?甚至在还没有开始化疗,只是想到化疗,甚至只是想到给你打点滴的护士,就会想吐呢?

有的患友可能会觉得,是不是我吃错东西啦?是不是这个药太伤胃啦?那么这个吐,到底是怎么发生的呢?



化疗导致呕吐,原来是身体在保护自己


原来,在我们的延髓里,有一个呕吐中枢,它接受到相应的刺激以后,会做出相应的反映——呕吐!这和喝酒以后想吐是同一个原理。喝酒的时候,酒精,也就是乙醇,转化成乙醛后刺激大脑,因为乙醛有毒啊,大脑就想赶快让身体给它吐出去,所以,呕吐,就发生了。

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化疗的时候呢,化疗的药物,大家可能都知道,这些药本身也是有毒性的,所以,大脑也是想保护身体,就对身体下达了“呕吐”的命令。大家可以看到下面这张“流程图”,药物在刺激中枢的过程,是很复杂的,也是多个受体参与的,并且,每一种药物,对中枢的刺激可能也是不一样的。
       而化疗后,身体是有记忆的,她会自动把化疗和呕吐联系在一起,形成一种条件反射,当你想到化疗,或者想起当时的场景,就像我们小时候学过的,小狗听铃流口水一样,我们的身体条件反射为要呕吐。

据国外文献报道,大约25%~30%的患者在进行第4个疗程的化疗前会发生预期性恶心呕吐, 如果患者使用的是高催吐性的药物,预期性呕吐的发生率会高达60%~70%。那么,什么类型的人比较容易发生这样的预期性呕吐呢?



预期性呕吐,与焦虑、抑郁情绪相关


在临床上,我们观察到化疗前紧张、焦虑的患者更容易发生预期性呕吐,而发生这样的呕吐,又会进一步加重患者在下一次化疗前紧张、恐惧的心理,形成恶性循环。国外研究也发现,具有焦虑特质,悲观绝望,社会疏远和压抑拘谨人格特点的人容易发生预期性呕吐。

而呕吐的时候,我们会把胃液吐出,胃液是酸性的,如果呕吐过多,会导致身体的酸碱代谢失衡,电解质紊乱,对身体影响很大,因此,预期性的呕吐,必须引起我们的重视,那我们又能做些什么呢?

01

在心理上给予正面的暗示:


有研究人员对194例采用多柔比星方案化疗的乳腺癌患者进行研究发现,那些相信自己“非常有可能”发生严重恶心的患者,发生严重恶心的比例,是那些相信自己“非常不可能”发生的患者的5倍。当然,这样的心理暗示的源头,可能是之前的呕吐导致的,但是,如果你不希望自己陷入恶性循环中,不妨试试在下次化疗前,给自己正面的鼓励,来预备自己面对!


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图片来源:摄图网


02

“心病还需心药医”,必要的时候,可以请心理医生进行干预。


一方面,在用药上,预期性的呕吐,用单纯的止吐药物可能还不能完全缓解,必要的时候,可以请精神科的医生会诊,使用苯二氮卓类的药物来帮助缓解。

另一方面,要注重心理治疗,特别是行为疗法,比如渐进性肌肉放松训练、系统脱敏,能有效减轻预期性的呕吐。系统脱敏疗法,最早是用来治疗恐怖症的,而预期性呕吐的发生机制、表现特征与恐怖症有很多相似之处,因此,系统脱敏也被广泛地用于缓解预期性呕吐。

除此之外,催眠、生物反馈、引导性想象疗法也是常用的治疗预期性呕吐的心理治疗方法。

03

 用画画来释放内心


绘画疗法可以有效地减轻焦虑。绕开潜在的心理防御机制,不由自主地,将内心深处的情感、焦虑、矛盾、价值观念、愿望投射到绘画中,有时也可以让早期记忆中被隐藏或者压抑的情绪释放出来,获得对生活新的体验.从而使人的身体、心理重新恢复平衡和协调,帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战,从而减轻患者的紧张或焦虑。你可选择自由绘画;或者画房子、树、人等的主题绘画;或者填充涂色。

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图源网络:侵删


04

耳穴和姜,便宜又有效


国内有文献报道耳穴压豆疗法配合积极的心理暗示,治疗预期性呕吐有效率达87%。

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         图源网络:侵删     


研究人员将126例乳腺癌患者随机分为A、B组,观察乳腺癌化疗患者恶心呕吐、乏力、腹胀、便秘等症状。

A组(耳穴按压+盐酸格拉司琼)64例,取耳穴神门、胃、贲门、肝、脾、心、内分泌、脑点、便秘点、直肠等。每日固定按摩3次,每次5分钟,不舒服的时候也按压穴位,每次3-5分钟,产生酸麻微痛及热感为宜,双耳交替进行,每耳隔日1次,整个操作持续到化疗结束后3日。B组62例仅采用盐酸格拉司琼止吐治疗。

结果A组缓解恶心、呕吐的总有效率为96.87%,明显高于B 组的61.29%,也就证明了耳穴按压法对乳腺癌CEF方案化疗患者胃肠道反应具有良好的预防和缓解的作用,并且可以降低乏力、便秘、腹胀的发生率。

某些中药制剂也可以缓解化疗引起的恶心呕吐,其中研究最多的是,有一项针大样本研究发现在化疗前3天患者每天服用姜0.5~1.0g能够有效减少化疗引起的急性恶心呕吐,从而减少预期性呕吐的发生。

看了上面这些“秘籍”,你对想到化疗就想吐这件事,是不是有了一点点信心呢?行动起来!祝福你的抗癌之路更加顺畅!


参考文献:1.庞英唐,丽丽.癌症患者化疗相关的预期性恶心呕吐(综述)[J].中国心理卫生杂志.2017,3l,7:505-509.
2.彭昕,陈杰,黄莉,闻曲,颜巧元,杜沼君.绘画疗法对乳腺癌化疗患者影响的研究[J].中华护理杂志.2017,10,52(10):1200-1203.
3.季林香.耳穴按压法联合止吐药预防64例乳腺癌化疗后胃肠道反应[J].肿瘤学杂志,2010,16(2):148—149.
责任编辑:胰腺癌关爱君


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张建远
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2020-08-04 09:28:22
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苏青华
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2020-08-04 09:28:31
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心情加油站
谢谢分享!!
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2020-08-04 09:28:39
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