【温馨科普】怎么才能避免结核复发？全面剖析~！
嘟小嘟丶 2014-01-16 15:03:046356阅读
复发这个话题很多人最关心的，复发？有那么容易就复发吗？国内结核方面比较权威的主任医师也告诉过大家其实结核病是没那么容易复发的。
很多人担心这那复发什么的，有个风吹草动就怀疑是出问题了，看到一两个复发的就说怎么复发的那么多？多吗？一两个怎能代表所有整体？怎么没看到无数停药治愈的例子？有时候已经不是疾病的问题，是我们的心理阴影战胜了疾病，杯弓蛇影的心理作用已到极限，甚至逃避心理，要知道逃避的人永远会活在黑暗痛苦中，战胜恐惧的办法只有一个就是直面痛苦。心只需要一寸的地方可安，不需要逃到天涯海角，纵使你会飞，飞跃银河系到了外太空，如果无法克服自己的胆怯和懦弱，身边终究伴随的还是恐惧和不安。
肺结核治的复发率3%—5%：这是医学界认可的。对于复发的人，绝对是有！但要看看复发的因素是什么了，如果你能避免这些因素复发还是找不上你的。我们的眼睛不能盯着那些复发的人战战噤噤，而是要看到问题的关键所在，看看他们为什么复发，吸取他们复发的经验教训，要是只看到了他们复发后感到恐惧而逃跑躲避，什么都不去了解！那么很遗憾，不敢保证你100%不会是下一个他们，因为复发的病友用他们自己的健康换来了一堂公开课，而你却逃了学。
现在开始今天的主题：肺结核治愈与复发的判断～！
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beibei
阿狸那张图好可爱嘟小嘟丶(l) 治疗：无论哪种类型的肺结核病都必须经过足够疗程的正规化疗，坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（2）症状：绝大多数患者正规治疗后,症状都能消失, 仅有一少部分病人疗程结束时, 还留有某些症状, 如咳嗽, 呼吸困难等, 如难治性肺结核, 结核病变所导致的气管、支气管损害, 或直接伴有的支气管炎所致。有无症状不能完全作为是否治愈的标准, 只作为一个参考。
（3）病灶：经过正规化疗, 只有一小部分患者的病灶全部吸收,不留痕迹。但绝大部分病人的病灶都遗留下纤维化、硬结、钙化、净化空洞等病灶, 且密度较高而边缘清晰，这些均属肺结核的治愈。
(4) 痰菌：查痰结核杆菌是判断肺结核治愈的主要指标。经过治疗后痰检阴性一直持续保持到停药，应视为治愈，如果在治疗末痰发生阳性且病变加重，很可能治疗失败。
(5) 血象：疗程结束时, 病人血象及血沉均恢复正常,除非合并其他病症。
2.肺结核复发的判断
据学者研究证明: 肺结核经过全面监督化疗, 其复发率为5% ,复发的耳率很小。医学界公认的一点：肺结核复发大多都是人为导致的失误，如私自停药，提早停药，治疗不彻底，治疗方案有误等。
肺结该在疗程结束之后：出现任何一个症状, 如咳嗽、发热等都不应盲目定为复发。我们也有的病友停药后出现地热盗汗，有的自己都觉得是复发了，但在检查后一切安好到现在也没事。判断复发的惟一可靠指标就是痰涂片找到结核杆菌。单从症状、病灶来判断则往往导致误诊。因为导致咳嗽、发热等症状的原因很多,并非只有结核病才有这些症状。
就病灶而言：肺部出现新的病灶,不能盲目判断为肺结核病的复发, 因为导致肺部阴影的因素亦很多。最常见原因是肺部的一般性感染, 诱因大多是感冒。感冒的人确实要注意及早吃药治疗，感冒拖久了影响病情，上次贴吧有位小女孩感冒后一个月没管，自己不懂以为结核病不能吃感冒药，结果复查后恶化，之前3个月吸收都稳稳的。
因此, 判断肺结核病的复发, 首先应与肺炎相鉴别。肺炎病人发热明显; 可有黄脓痰咳出; 胸片显示病灶呈现炎症样的模糊影, 当继发于陈旧性病灶部位时, 可表现为不均匀的阴影;中性粒细胞明显增高。经抗炎治疗,症状消失快, 病灶在短期内( 1 周) 就有明显吸收, 血象也很快恢复正常。
一般来说, 病人经半月左右的抗炎治疗, 症状消失, 病灶吸收, 或显示出陈旧性结核病灶者则不是复发。当然, 痰涂片已找到结核杆菌者就可明确结核病复发的诊断。但痰涂片阴性, 而经半月左右的抗炎治疗, 症状及病灶不见好转者, 再行抗结核试验性治疗。如经抗结核化疗效时, 则可明确其复发。并确定合理的化疗方案, 全程治疗, 直至治愈。
经抗炎治疗, 或经试试验性抗结核化疗仍不见效者, 特别是中老年人, 应考虑到肺癌, 或是其他特殊性感染的可能, 应逐一作详细的鉴别。总之, 判定复发应慎而又慎, 以减少不必要的误诊或过诊过治, 这样可大大减少病人的精神痛苦，比如有的肺结核患者被诊断肺癌，一下心都碎了，泪奔了，但过几天又告诉他是误诊，这是简直就是精神上两端极限的折磨。
嘟小嘟丶1、顺应性不好：你不愿意好好治疗或者不知道怎么好好治疗，前者是因为你不重视，后者是虽然你很重视，但是因为医生没有交代清楚，或者医生仔细对你讲了，但是你没有认真的听，遇到问题又不沟通，网上乱找答案，而答案又不对，总之各种原因导致您没有好好治疗
2、原发耐药：其实这个问题不大，只要您不是原发耐多药，治愈的可能性仍然很大，当然您一定要避免1中列举的种种。
3、药物副作用处理不当：这里也是既有医生的可能，又有患者的可能。不管什么原因导致您最终用药不规则，失败的可能性就大了。
4、其他：如一旦症状好转，就有部分人自行停药；工作忙，忘记吃药，又没有人提醒；听从其他人的建议，中途自行改变方案等。当然也有遇医不明，不知所以的改变原本有效的方案等状况。
附：【血的教训】给新人讲故事，这些肺结核故事与你我都有关。
http://www.mijian360.com/group/fjh/1778.html
讲述了真实复发治疗失败的病例，让病友从那些治疗失败的患者身上吸取教训，勿再重蹈覆辙。任何疾病如果对它不引起重视，都会可能导致严重后果。
嘟小嘟丶嘟小嘟丶
