哪些指标判断感染

学习笔记：

一、白细胞

1、白细胞升高

■  白细胞升高同时中性粒细胞比例升高，可能是急性细菌性感染，特别是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染，也可能是少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热。

■  白细胞升高同时淋巴细胞比例升高，可能是急性病毒感染，如传染性单核细胞增多症。如果长期持续升高，也可能是血液系统疾病，如白血病等。

■  白细胞升高同时嗜酸粒细胞比例升高，可能是寄生虫感染。

■  除了以上这些原因，饱食、疼痛、情绪激动、剧烈运动、女性妊娠分娩期等也会使白细胞增高。

2、白细胞减少

■  病毒、非典型病原体（如支原体、衣原体、立克次体等）及某些原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染可使白细胞减少。

■  在细菌感染中沙门菌感染、结核和布鲁菌病会导致白细胞减少。

■  某些细菌引起的严重感染（如脓毒症）时，白细胞总数也可显著减少，这常常表示病情危重。

■  白细胞减少一般表现为中性粒细胞和（或）淋巴细胞的减少。狼疮作为免疫系统疾病，在狼疮活动期淋巴细胞下降较为显著，且T淋巴细胞的下降说明狼疮活动越厉害。

■   同时狼疮患者长期服用免疫抑制剂的副作用也可能造成白细胞减少，此时会增加感染风险。

二、C反应蛋白（CRP）

■  CRP含量在10-50mg/L时，一般提示轻度炎症，包括：局部细菌感染（如支气管炎、扁桃体炎、膀胱炎）、SLE疾病活动、恶性肿瘤和大多数病毒感染等。

■  CRP含量在50-100mg/L时，可能出现革兰阳性菌感染和寄生虫感染，必要时需静脉注射抗生素治疗。

■  CRP含量>100 mg/L时，可能为严重的疾病如败血症并常伴有细菌感染存在。

通常情况下，CRP 在感染发生后6～8 h开始升高，24～48 h达到高峰，比正常值高几百倍；同时，CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。不过，病毒感染时，CRP 通常不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等）。因此，CRP可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。

三、血清淀粉样蛋白A

SAA联合CRP和血常规检测可用于早期鉴别病毒感染和细菌感染。

■  当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；

■  如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。

四、降钙素原（PCT）

当炎症刺激时特别是严重细菌感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，我们身体中的几乎所有实质组织细胞均可合成 PCT并释放进入血液循环系统，此时，它在血浆中的水平显著升高。

因此，降钙素原（PCT）在血浆中的水平，反映了炎症反应的活跃程度，是公认的细菌感染生物标志物。

同 CRP 相似，PCT 在病毒性疾病时不增高或仅轻度增高，因此，PCT 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。