这些“看不见的伤害”，狼疮患者千万别忽视！

sle圈主悦享 2023-03-20 18:00:002639阅读

众所周知，系统性红斑狼疮的症状多种多样，除了红斑这一典型的“表面”症状外，一些“看不见的伤害”也不容我们忽视：狼疮也会攻击我们身上的重要器官，而且这些症状往往会更加隐匿。今天我们就一起来看看，狼疮可能会伤害到蝶友们的哪些器官，蝶友们又该如何更好地保护器官。

肾脏

研究表明，约50%的狼疮患者存在肾脏损害^[1]。狼疮肾炎的症状表现有尿量异常（少尿或尿液增多）、血尿、泡沫尿、水肿及高血压等表现^[1]。狼疮肾炎轻者可表现为无症状性蛋白尿或血尿，重者可出现肾病综合征或急进性肾小球肾炎^[1]。

心脏

心血管系统是SLE常累及的靶器官之一，心脏的各部分结构均可受累，包括心包、心肌、心内膜、传导系统及冠状动脉病变等^[2]。研究指出，SLE患者心脏受累高达50%，仅有6%患者生前心脏受累诊断明确^[2]。由此可见，心脏受损的情况一直被很多蝶友忽视。

狼疮累及心脏最常见的症状是心包炎，此外，还有心肌炎、心肌病、无菌性心内膜炎、冠状动脉疾病、心律失常、肺高压和心脏传导障碍^[2^]。

脑部

狼疮脑病是系统性红斑狼疮最严重的并发症之一^[3]。国外文献报道约20%~50%的系统性红斑狼疮患者可发生狼疮脑病^[3]。狼疮脑病患者会出现精神异常、癫痫、大脑实质损害、甚至周围神经病变等症状^[3]。狼疮脑病的症状复杂多样，加上个体差异导致早期诊断较为困难，常常容易与尿毒症及颅内感染、高血压脑病及精神病等其他脑病混淆^[3]。

血液系统

血液系统损害是系统性红斑狼疮最常见的临床表现之一，文献报道50%~70%的系统性红斑狼疮患者在其病程中可出现血液系统异常，主要表现为贫血、白细胞减少和血小板减少^[4]。另外，血液系统损伤可能为感染主要诱发因素^[4]。同时，血液系统损害与狼疮的活动性、免疫指标异常及预后均有明显相关性，因此血液系统损害应该引起重视^[4]。

《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》提到，系统性红斑狼疮治疗的长期目标为预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低病死率，提高患者的生活质量^[5]，由此可见，保护器官是一个需要长期贯彻的目标。

但是，系统性红斑狼疮是一种容易累及多种器官的疾病，保护器官不仅仅是“头痛医头、脚痛医脚”，而是应该经过系统性评估后，尽快控制好狼疮疾病，从而延缓多器官的损伤。而保护器官不仅仅是医生需要长期地管理好患者，也需要患者提高自身依从性，积极配合医生。医患双方携手，才能更好让治疗效果达到最大化。