胃溃疡与胃癌

1. 年龄与病程


胃溃疡发病年龄比胃癌相对年轻些,多数病人均有上腹痛,呈周期性发作,每次疼痛持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再次发作,常迁延多年。但有些溃疡患者可没有上腹疼痛,而只上腹胀闷不适,甚至平时没有症状而以突发性呕血、黑便为首发表现。


胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适。但胃癌一旦出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。


近几年,国内胃癌发病呈年轻化,19岁到35岁青年人的胃癌发病率明显增高,要引起高度重视!


2. 腹部包块


胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生恶变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。


3. 呕血或黑便


病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能恶变成胃癌。


4. 溃疡反复发作胃药无效


胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是恶变的先兆。


5. 上腹疼痛的规律、性质发生改变


胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质比以往发生了明显的改变,则应警惕为恶变的先兆。


6. 消瘦、食欲不振


胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则恶变成胃癌的可能性极大。


王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

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2021-07-13 18:34:05
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