系统性红斑狼疮有哪些生物疗法

首都医科大学附属友谊医院  风湿科 段婷

系统性红斑狼疮是一种由免疫异常引起的多样性疾病，其诱因较多且常反复发作难以治愈。

在遗传、环境、药物等因素的作用下，狼疮患者免疫系统常会出现异常，主要表现为T淋巴细胞异常减少、T抑制细胞减少及 B 细胞增生，产生相应的抗体形成免疫复合物。

这些复合物如果沉淀在皮肤就会表现出明显的皮疹和红斑，如果沉淀在关节、血管、肾小球等组织，会造成关节、血管、肾、肺等器官的损害。

目前针对SLE的治疗主要以激素的抗炎和免疫抑制功能为基础，免疫抑制剂则随之缓解症状和巩固治疗，但是部分患者疗效欠佳或不能耐受。

近年来兴起的生物制剂为这类患者，提供了另一种选择。目前主要的生物制剂有以下几种。

B 细胞活化因子拮抗剂

在B细胞活化因子的刺激下B细胞一方面会变多，另一方面会转化成起免疫作用的细胞，发挥免疫的防护作用。而B 细胞活化因子拮抗剂可以和B细胞活化因子结合，阻断B 细胞变多和转化的过程，减缓免疫的“活动”，减轻症状。

治疗性疫苗

我们的身体有个具有记忆力的保护系统（抵抗力），首次接触外来异物的时候，会激活我们的免疫力进行防护，并留下战斗的“方法和武器”。当下次在接触这个异物的时候，就可以直接拿起武器掉他们了。狼疮的治疗性疫苗就是这个原理，通过注射可以使机体提前做好准备，来防止或治疗病情恶化，具有预防和治疗的双重性。

靶向ds-DNA的双功能抗体

狼疮患者在医院检查的时候都会对抗核抗体谱进行检测，其中有一项就是抗双链DNA抗体（ds-DNA），其水平的高低和病情的轻重密切相关。而靶向ds-DNA的双功能抗体可以在SLE患者的血液中快速选中抗ds-DNA抗体，并选择性祛除抗 ds-DNA 抗体，缓解病情。

干细胞疗法

干细胞是一种可以进行自我分裂和分化成其他细胞的多潜能性细胞，并且具有强大的组织修复和免疫调节能力。有研究显示，狼疮患者干细胞的分化和免疫调节功能受损。给予干细胞治疗后，可明显的改善这一状况，缓解狼疮疾病的活动，缓解病情。

作为近些年新兴的一种治疗方法，生物制剂治疗狼疮的时间还有限。因而，其疗效和长期不良反应有待于进一步的证实。