科普如何看化验单

1血常规



白细胞（WBC）（正常值：4~10×109/L）

白细胞的变化对于SLE来说，通常是代表感染或发病。指数过高较可能是感染，过低则怀疑为发病，但发病和感染常伴随发生，且服用免疫抑制剂或激素的病人感染时也不见得会发烧。因此白细胞发生变化时，如有感冒、咳嗽、腹泻或腹痛、小便疼痛或困难、皮肤红肿或出现伤口等感染症状，或是蛋白尿、水肿、关节痛、皮疹、头痛等，就要赶紧请教自己的主治医生。


血红蛋白（HGB）（正常值110－160 g/L）

血红素下降即为贫血，贫血的原因有很多，有时会两种或三种原因合并出现。SLE常见的贫血原因包括控制不佳导致慢性疾病的贫血；出血（肠胃、泌尿或生理期）、溶血或对铁质吸收不良而导致缺铁性贫血。溶血性贫血则是因不正常的免疫反应导致红细胞的破坏，可伴随黄疸的症状。


血小板（正常值100－300 x109/L）

SLE 比较常见的通常是自身免疫性的血小板低下（特发性血小板减少性紫癜、免疫性血小板减少症）；少数人一开始的表现为特发性血小板减少性紫癜，之后慢慢地发展成SLE；有时血小板低下是抗磷脂抗体症候群的表现。如有伴随白血球、血红素异常的状况，可能需要做骨髓检查以确定是否有骨髓病变。


2尿液检查


尿常规最普遍的价值就是检测蛋白尿和血尿，下面就来讲讲蛋白尿和血尿。


什么叫蛋白尿？

蛋白尿，顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h）。我们通常讲的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出。


24小时尿蛋白定量

顾名思义是要留取24小时尿液，也就是将24小时尿液全部收集起来。临床一般收集头一天早上7时到第二天7时的尿液，具体方法如下：

a)      留尿之日早晨7时主动排尿，这次尿是7时以前产生的，应弃之不要

b)      7时以后至次日7时，每次的排尿量，应全部保留在干净的容器内；

c)      次日早上7时也应主动排尿，这次尿是7时以前产生的，必须全部留下；

d)      将24小时的尿收集搅匀，记总量；

e)      将混匀的24小时尿液取出10毫升，尽量在1小时送化验室检测其中的浓度，乘以24小时尿液总量即为24小时尿蛋白定量。


什么叫血尿？

血尿，顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围（尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个），若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿，肉眼不可见的血尿则称镜下血尿。


3生化检查


肾脏肌酸酐

肌酸酐代表肾功能，也是所谓的尿毒指数，肌酸酐上升时通常肾功能已经有明显的破坏。


白蛋白

提醒大家不必过度担心蛋白尿的量，有时蛋白尿尚未明显下降，如果血中白蛋白渐渐上升且全身水肿消除，其实代表的是病情改善，此外如果发烧或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是肾炎导致白蛋白下降，除了和医师讨论肾炎的治疗外，静脉注射白蛋白可改善全身水肿的不适，同时应该向营养师咨询饮食注意事项。


胆固醇（ CHO）/三酸甘油脂（TG）

肾病症候群导致血中白蛋白下降，持续时间久了以后，我们的肝脏为了制造白蛋白，连带胆固醇、三酸甘油脂也一起制造出来，因此胆固醇与三酸甘油脂就会高起来。


电解质 钠 /钾，钙/ 磷

如有肾衰竭的情况，医师常会开立电解质的检查。


肝脏

门冬氨酸氨基转移酶AST（GOT）/丙氨酸氨基转移酶ALT（GPT） <40 IU/L代表肝脏细胞指数。ALP/GGT， 胆红素（Bil），代表胆道指数。SLE病人的胆红素过高时需考虑是否来自溶血。


4血清检查


补体 （C3 80-155mg/dL、C4 13－37mg/dL）感染或疾病活性上升都可能会活化补体而被消耗，因此补体下降时要小心。


5发炎指数


红细胞沉降速率（ESR）（正常值：<15－20 mm/hr）

发炎指数上升可能代表疾病活性增加或感染，而年龄增加、贫血及女性的发炎指数均会上升，因此这个指数每个人的差异大。


C反应蛋白（ CRP）（正常值:≤10mg/L）

急性发炎或是感染的几个小时内CRP就开始上升。SLE 比较特别的是大部分病人的CRP不容易上升，较高的CRP应怀疑是否感染，有时则来自血管炎、心包炎的发作。


6抗核抗体


SLE病人的 ANA几乎百分之百是阳性，通常愈高就代表愈有临床意义，但并不代表疾病活动性就一定越高，因此这个项目通常不会时常追踪。其他自体免疫疾病患者包括混合性结缔组织疾病、硬皮症、干燥症、类风湿性关节炎等，都可能带有ANA。有些健康人尤其是老年人、慢性病毒感染、自身免疫性肝炎、自身免疫甲状腺疾病或服用女性荷尔蒙者，体内可能会测出ANA。


7抗双链DNA抗体


抗双链DNA抗体(抗ds DNA)是SLE 的标志抗体，如果是局限皮肤的盘状红斑狼疮或是药物引起的狼疮，此项抗体大部分都是阴性，因此堪称SLE 的11项指标中重要的指标，如果有大幅度或持续的上升，通常代表疾病活性上升。


8抗磷脂抗体


抗磷脂抗体症候群的临床症状有血管栓塞、流产及早产，过去的实验室指针为梅毒血清检查伪阳性，现今的指标有三项：抗心磷脂抗体（ ACL抗体）、Anti-β2glycoprotein-I （anti-β2GPI）、狼疮抗凝物（lupus anti-coagulant，LA），这些实验室指标有时是暂时性的，因此医师通常须配合临床症状来做评估。


结论

SLE患者本人应养成良好的生活、饮食习惯，对于自己的检验结果应有初步的概念，当上述指标出现变化时，一定要赶快请教医师是否需调整治疗或尽快追踪。其他项目异常时，应检视生活是否有尚未注意之处，当然也要在就诊时与医师讨论病情的变化。