查出幽门螺杆菌阳性，一定要治吗？

　　胃癌是严重危害我国国民健康的疾病之一，在所有的肿瘤中，胃癌死亡率在我国男性中排名第三、女性中排名第二，这个数字远高于其他发达国家甚至发展中国家，占每年全球胃癌新增人数的42.6%；平均每一个患者的治疗费用为2万元，为政府和老百姓带来了极大的经济压力。特别是胃癌高发年龄是45~65岁，这个数字还在不断年轻化，这个年龄段特别是男性，是一个家庭的主要经济来源，如果因病致死将使家庭堕入贫困状态。

　　北京肿瘤医院张联研究员指出，幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素，被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。78%的胃癌患者确认感染幽门螺杆菌，在非贲门癌患者群体中幽门螺杆菌感染率达89%。因此幽门螺杆菌与胃癌的发病密不可分，而此类感染患者在我国更是数量巨大，据统计，全国感染率平均在58%左右，也就是说，我国有7亿人处于感染状态；相对的，其中只有一小部分人了解自己已被感染，即使已经出现胃部不适的症状，却并没有预防胃溃疡乃至胃癌的意识。

　　张联说，根治幽门螺杆菌对预防胃癌有着显著的效果。举例来说，山东某个地区幽门螺杆菌感染率在70%以上，据调查一种发酵食品酸煎饼是他们的日常食品；实验组对他们进行了抗菌治疗以及食谱的调整，长期跟踪发现此地区的胃癌发生率15年来有了明显的下降。总的来说，根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发病率下降40%左右。所以，由于感染人群广大，建议有消化道症状及胃癌家族史的感染人群，应积极进行抗幽门螺杆菌治疗，如果已经出现了胃癌早期病变再根治幽门螺杆菌，可能为时已晚。

　　北京军区总医院消化科韩英教授说，发现幽门螺杆菌感染，其实并不复杂，C-13呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检查、组织学检测等四种都是常用的方式，其中的第一种呼气试验是临床上比较推荐的，到医院喝下试剂吹口气，一两个小时就能拿到检查结果；如果符合根除治疗的适应症，临床常采用铋剂四联疗法进行治疗；对于根除治疗的疗效评估，最常用的也是通过呼气试验，在药物停药后四周到医院检查，看是否已经成功得到根治。

　　韩英强调，幽门螺杆菌应规范治疗，但一定不是所有人都要治疗。学术界认为，幽门螺杆菌感染造成了胃部炎症，炎症反复不能治愈导致了胃黏膜萎缩，逐渐导致癌变，这是一个循序渐进的过程，因人而宜——有的人幽门螺杆菌感染几十年，到去世都没症状。因此，在2012年我国消化协会治疗共识中，指出幽门螺杆菌抗菌治疗有其治疗适应症，有消化道溃疡、胃部MALT瘤的患者属于强烈推荐抗菌治疗的范围；而慢性胃炎患者，或者一些长期服用阿司匹林等止痛药的人群也建议根治；而我国感染人群在7亿左右，其中只有一小部分会发生消化道溃疡以及胃癌，都要求根治并不现实，也容易造成抗生素的抗药性，因此没有不适症状的感染人群，在我国的共识中并不推荐治疗。

　　由于我国幽门螺杆菌感染人群众多，并且细菌传播途径并不十分清楚，可能与“共餐制”、“饮食不卫生”有关，但并不确切，因此想做到预防感染比较困难，比如一家人都感染了幽门螺杆菌，一个人根治了，可能没几个月又被其他成员传染了。张联补充，与其预防感染，不如发现感染后积极应对，有了不适症状后再及时就诊治疗。