胃癌术前，患者应了解的注意事项

胃癌手术的术前准备包括病人自己的准备和医生的准备。每一项准备都需要病人的配合，配合的好坏关系到手术能否顺利进行。现从患者需要了解的角度，结合医生的要求，具体介绍必要的准备工作和注意事项。

一、积极配合医生，对全身情况进行评估：

术前，医生会根据患者的一般情况、体力、营养状况和精神状态，全面综合地评估患者的生理年龄与实际年龄之差距，评估患者是否能耐受拟实施的手术。

1、综合心、肺、肝、肾、血管及内分泌检查结果，有针对性地予以处理，如有心血管患者，需纠正心律不齐、控制血压；

2、有慢性支气管炎者应严格戒烟，术前预防性应用抗生素；

3、对糖尿病患者应控制血糖在正常或稍高水平；

4、有肝硬化者麻醉和手术会增加肝脏负荷，导致进行性肝功能衰竭而死亡，因此，术前对肝功能的代偿能力要有较精确的估计，对并发症要做出预防措施。

二、术前常规准备：

1、术前营养支持：

术前非常有必要重视营养支持，主要目的在于维系患者的耐受体力，加大手术成功率，缩小肿瘤，减轻患者痛苦，预后提高生活质量。

术前，在改善营养状况方面，可给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质，以纠正电解质紊乱。

对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者，胃癌术前静脉补充白蛋白及输血，必要时给予PN，当然，也可根据病人自身实际情况，服用一些能提高免疫机制的中药，如人参皂苷。

作为家属和医护人员，也要积极消除病人恐惧心理，讲解肿瘤知识及治疗方法,增强其对胃癌治疗的信心，以利于患者密切配合手术治疗。

2、抗感染准备：

有肺部慢性感染者，通常会给予抗生素雾化吸入，每日2-3次。

对有幽门梗阻者，术前2天每天洗胃，肠道准备用灭滴灵0.4g口服，每日3次，持续2天。术前1天口服50%硫酸镁60ml，术前夜清洁灌肠，手术当天早晨置胃肠减压管及营养管。

皮肤准备：术前1天，清洁手术野皮肤，特别注意清除脐孔内积垢，以减少术后切口感染。

3、了解常用的麻醉方式：

硬膜外腔阻滞麻醉：除脊柱畸形、背部感染等不适于做此麻醉者外，对胃手术最常用的麻醉方法，其优点是痛觉阻滞完全，肌肉松弛满意，手术野暴露良好，对呼吸、循环、肝肾功能影响小，有利于患者术后康复，且可用于术后止痛。

全身麻醉：不适于硬膜外麻醉、硬膜外麻醉失败或贲门部癌需做胸腹联合切口者，皆适于全麻，全麻分吸入麻醉和静脉麻醉，现大多采用静脉全身麻醉，而此方法也是外科医生最易接受的麻醉方式。

作者：蔡少鹏

来源：抗癌普及