这种人体必需维生素，大部分胃癌患者都缺！

胃癌是一种十分常见的癌症，在大多数情况下，我们会认为幽门螺杆菌是导致胃癌最强的“杀手”，实际上，遗传易感性和饮食等其他因素在病因学上发挥的不良作用也同样不容小觑。

在欧洲癌症和营养前瞻性调查 (EPIC) 研究中，最终报告指出：“血清维生素B₁₂每增加一个标准差，胃癌风险降低0.79倍^[3]。”换句话说，维生素B₁₂长期缺乏会导致胃癌的患病风险增加。

为了验证这个结论的有效性，美国国立卫生研究院国家癌症研究所纳入了253 个上消化道癌症（包括127例胃癌患者）病例患者，验证了主要包括维生素B₁₂的一碳营养素在样本中的血清浓度与胃癌患病风险的关联。

不仅如此，在胃癌手术后，特别是当胃被完全切除时，会消除“胃酸”。而维生素B₁₂的吸收需要借助胃酸分泌，以使维生素B₁₂从其在胃中的结合蛋白中分离出来。

因此当胃酸不再产生或是产生减少时，包含维生素B₁₂在内的其他维生素_、蛋白质、矿物质等的吸收就会减少，从而会引起患者术后产生各种症状。其中，跟其他严重并发症相比，“贫血”是一个经常容易被忽视的症状。

进行全胃切除术时，半年左右会出现缺铁性贫血，5年左右可能会出现由维生素B₁₂缺乏引起的“巨幼细胞性贫血”。

值得注意的是，癌症手术后，5年常常是一个观察界限^[5]，同样在胃癌手术后，如果5年没有复发，患者往往会自觉已经完全治愈，所以不会再定期去医院复查，在这时如果产生巨幼细胞性贫血症状时可能被忽视。

相较于全胃切除患者100%可能有维生素B₁₂缺乏情况，据研究显示，部分胃切除患者则有10% - 43%的几率可能会面临同样的问题^[6]。

维生素B₁₂作为辅酶（支持酶的成分）参与氨基酸代谢、核酸代谢和叶酸代谢。

此外，它还是维持许多身体组织（如正常的红细胞生成、脑神经和血细胞）正常功能和发育所必需的营养素。它具有与红细胞相同的红色，是一种有助于红细胞形成的营养素^[7]。

简单来说，除了预防贫血之外，它还具有维持正常神经功能/促进睡眠的效果/改善眼部疲劳等疗效。

针对胃癌患者来说，10%～43%的部分胃切除及100%的全胃切除患者可能有维生素B₁₂缺乏情形，所以绝大多数的胃癌患者需要补充维生素B₁₂。

可以通过食用多种食物获得维生素B₁₂，包括：牛肝和扇贝（维生素B₁₂的最佳来源），鱼、肉、鸡、蛋、奶等乳制品，一些早餐麦片、营养酵母和其他富含维生素B₁₂的食物。

在食用包装完整的加工性产品前可以查看商品标签，检查是否包含了足量的维生素B₁₂。

另外，也可以通过强化食品（根据不同人群的需要，向食品中添加一定量的食品营养强化剂）来定向定量补充所缺乏的维生素B₁₂。

几乎所有复合维生素制剂中都含有维生素B₁₂。市场上也有仅含有维生素B₁₂的补充剂和含有维生素B₁₂和营养物质（如叶酸和其他B族维生素）的补充剂。

服用前最好检查产品标签，了解维生素B₁₂的含量。

即使服用维生素B₁₂也不能在没有胃酸的情况下被吸收，所以胃全切的胃癌患者需要通过注射的方式来补充。

而部分胃切除的胃癌患者则可以通过食物或膳食补充剂或注射维生素B₁₂进行补充。

维生素B₁₂缺乏症所带来的症状包括麻木、虚弱、步态异常、记忆力减退、抑郁和贫血等，这为胃癌术后患者的恢复带来了更大的挑战。

但也不必过于担心，如果能在术前就保持在维生素B₁₂的基线值水平是最好，如果无法保持，那么应在术后及时补充身体所缺乏的维生素B₁₂，并每隔3个月监测维生素B₁₂的水平，直到它们正常化。

在完全恢复常态化正常值后更不能掉以轻心，此后应该每年对维生素B₁₂水平进行持续监测，才能保证真正意义上的完全康复。