医保官宣！胃癌患者迎来首个可报销的PD-1单抗药物

如今，胃癌的治疗手段不再局限于手术、传统放化疗，还有了靶向治疗、免疫治疗等新型疗法，能够从死神手上为胃癌患者抢回更多的生存时间。但是同时，患者的治疗费用也出现了大幅度的提升。

据统计，2005年我国出院病人平均医药费用为10777元，2016年达到了17567元，提升了63%。^[2]

加之我国胃癌的发病率农村高于城市^[3]，因此对于多数的胃癌患者及家庭而言，承受的经济压力更为沉重。

过重的经济压力可能会导致癌症患者选择延迟治疗，甚至是终止治疗，具体表现为不按时用药、减少随访次数等等，这样的做法会对患者的预后产生极大的影响。不仅如此，患者还可能因此出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量。^[2]

在临床上，相信有很多医生虽然成功让许多胃癌患者得到救治，但同时也经历了不同家庭面临绝症的无奈和悲痛，亲眼见证许多家庭因为高昂的治疗费用而放弃治疗，令人惋惜。

如今有医保政策等各种惠民手段，让越来越多的抗癌药物变得更加“亲民”，极大程度降低了胃癌患者的用药负担，进而使更多的患者获得规范化治疗。

在多种的惠民手段中，医保报销是减轻患者经济负担的重要途径，因此，每年国家医保药品目录的调整都备受关注。

就在昨天，新版国家医保目录公布，信迪利单抗（达伯舒^®）用于不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的适应症正式纳入2022年国家医保目录，成为唯一进入医保及拥有胃癌适应症的PD-1单抗。

虽然部分免疫药的胃癌适应症并没有纳入医保，但是多数是有药物援助方案，同样能够帮助患者省下一大笔钱。

对于癌症患者而言，每一分钱都是救命钱，药物的疗效是衡量“救命钱”花得值不值的重要标准。

那么免疫药物在胃癌治疗中疗效如何呢？

我们人体的免疫细胞会对“变异”的细胞进行清除，那为什么有的肿瘤细胞没有被清除，反而发展成了“癌”呢？那是因为狡猾的肿瘤细胞会想方设法地躲避免疫系统的监视，以此达到快速增殖的目的，最终便发展成了“癌”。

而免疫药物（PD-1/PD-L1抑制剂）则可以重新恢复免疫系统对肿瘤细胞的监视功能，间接发挥抗肿瘤作用。

但是纸上谈兵终觉浅，免疫药物在实际的临床应用中疗效如何呢？

如今许多免疫药物在临床上已经有所应用，并且在治疗癌症方面表现喜人，甚至可以在许多传统疗法作用有限的不可切除胃癌中，显著延长患者生命并减轻他们的痛苦。

就以首个进入医保且拥有胃癌适应症的PD-1单抗信迪利单抗为例。

一线治疗是胃癌患者取得疗效的最佳时机，然而单纯化疗对于晚期胃癌的疗效有限，既往的一线化疗方案很难帮助这类胃癌患者突破一年的生存期限^[4]。

如今晚期胃癌的一线方案——信迪利单抗（达伯舒^®）联合化疗突破了患者的“生存瓶颈”。

在PD-L1阳性（CPS≥5） 的患者中，使用信迪利单抗联合化疗的人群其中位生存期达到了18.4个月，而单纯化疗的人群中位生存期12.9个月；^[1]

如果不考虑患者的PD-L1表达情况，使用信迪利单抗联合化疗的人群其中位生存期能达15.2个月，而单纯化疗的人群中位生存期12.3个月。^[1]

可见，这一方案不仅能为PD-L1 CPS≥5的患者带来更长的生存期，在全人群中，同样也能发挥良好的疗效。

免疫药物凭借着治疗优势，其在胃癌治疗中的地位不断提升。如今有了国家医保及其他药物援助方案等惠民举措，更是让免疫药物覆盖到更多的胃癌患者。