胃癌答疑 13问，胃癌手术后饮食需要注意什么？

1、胃癌的早期表现主要有哪些？

大部分患者会出现上腹部疼痛；部分患者会出现上腹部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸；少部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑便等症状；极少部分患者出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

2、胃癌可以早期发现、早期诊断吗？

对患有慢性萎缩性胃炎、40岁以上、有胃癌家族史，以及慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等患者，应每年做一次体检和胃镜检查，可以早期发现胃癌。

3、胃癌的常见诱因有哪些？

1.生活无规律：吃饭不规律，饥一顿，饱一顿。

2.饮食不当：如过量食用咸鱼、咸肉、咸蛋等腌制食品，或喜好熏烤食物，这些食物中含硝酸盐较多，而硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类化合物，是诱发胃癌的“元凶”。

3.精神紧张：工作节奏及生活节奏加快，心理压力增加，精神上处于持续应激状态，也会反馈性地诱发胃部疾病以致胃癌。

4.酗酒：经常酗酒可使胃部遭受乙醇的刺激，容易引起胃部的慢性炎症，进而使胃黏膜重度增生，诱发胃癌。

5.吸烟：香烟的烟雾中含有多种可致细胞突变的物质，可诱发胃癌。

4、胃癌的主要病因有哪些?

1.饮食因素：饮食与胃癌发病关系密切，吃饭不规律，饥一顿，饱一顿，以及饮食不当可以说是胃癌病因中无可争议的一点。

2.幽门螺杆菌(HP)感染：胃内幽门螺杆菌感染是胃癌重要的病因之一，世界卫生组织已将幽门螺杆菌定为人类胃癌发生的一级致癌物。

3.遗传因素：遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有明显的家族聚集倾向。一般认为，胃癌病人亲属的胃癌发病率比对照组高4倍。

4.慢性胃炎：胃癌与慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎之间有密切关系。

5、青年人患胃癌有什么特点？

1.女性占多数：一般胃癌男女之比为2.3-3.6︰1，而青年女性胃癌的发病率明显增高，男女之比为1︰1.3-2.6。

2.易漏诊、误诊：年轻人出现上腹部疼痛、闷胀等不适症状时，常自认为胃炎、溃疡病、消化不良等。由于普通情况下难以接受胃镜检查，多数年轻人会擅自服用“胃药”，使病情一拖再拖，一错再错。漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个人漏诊、误诊。

3.症状不典型：胃癌的症状不典型，易与胃炎、溃疡病、消化不良等胃肠疾病和全身疾病相混淆，由于年轻人的体质与耐受性强，症状就更不典型。

4.恶性程度高：在年轻胃癌患者中，病理类型恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等占多数。

6、晚期胃癌有什么表现？

晚期胃癌的表现主要是看胃癌的转移情况，具体表现为：可于上腹部触及肿块，质坚硬，随呼吸上下移动。还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处，在左锁骨上窝和腋下可扪及肿大的淋巴结，或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移，可引起胸水。通过内镜、上消化道钡餐或气钡双重造影、CT、B超、PET-CT等检查可确诊，尤其是PET-CT检查晚期胃癌准确率高。

7、患上胃癌能活多久？

影响胃癌生存率的因素很多，如病期、肿瘤大小、胃癌所在部位、组织学类型、病理分期以及淋巴结转移等，其中以病理分期以及有无淋巴结转移的较重要。胃癌发现越早，治疗效果越好，Ⅰ期胃癌的5年生存率为100%，Ⅱ期为70%，Ⅲ期为20%。

8、胃癌会传染吗？

胃癌不是传染病，不会传染。其他肿瘤也不会传染。

9、胃癌的诊断方法有哪些？

1.纤维胃镜诊断：是最直接、最准确的诊断方法，可以发现早期胃癌，可对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

2.CT检查：CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、附近的解剖关系以及有无转移等。

3.内镜超声：内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。

10、胃癌的转移途径

1.直接播散：浸润型胃癌可沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿瘤一旦侵及浆膜，就容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

2.淋巴结转移：占胃癌转移的70%。胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

3.血行转移：部分患者外周血中可发现癌细胞，通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

4.腹腔种植转移：是指胃癌细胞浸润浆膜后，脱落至腹膜腔，形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植，被称之为“二次转移”。胃癌转移至卵巢则被称为Krukenberg瘤。

11、胃癌手术后饮食需要注意什么？

1.术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气。拔除胃管后在术后5天少量饮水，每次4-5汤匙，2小时1次。

2.若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少。

3.患者饮食以自我感觉无不适为宜，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

4.术后2-3周时，部分病人可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15-30分钟可自行缓解，此症被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

5.患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜、水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁烟酒，饮食有规律。术后3-6个月后可根据身体情况逐渐恢复普通饮食。

6.胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。

12、胃癌患者手术后为什么要定期复查？

复查的目的：

1.观察病人的一般状况和病人是否出现复发。

2.胃癌术后可能出现胃肠道系统的各种生理功能变化，如胆汁反流性胃炎、消化吸收障碍、营养不良、贫血、低血糖等各种并发症，及时诊断和处理这些并发症，减轻病人痛苦十分重要。

胃癌患者手术后什么时候复查？

手术后2年内每3个月1次，第3-5年每半年1次，5年后每年1次。

胃癌患者手术后需要复查哪些项目？

复查的主要项目包括：血液化验、临床体检、胸部放射线检查、腹部B超或CT检查，每年进行一次胃镜检查。

13、胃癌患者手术后需要化疗吗？

应根据胃癌患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择。早期胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。中晚期的胃癌一般需要化疗。