胃癌手术后常见并发症与处理方法

胃癌是世界上第五大癌症，而在中国，胃癌同样是最常见的恶性疾病之一。关于胃癌的治疗，手术为目前可能治愈胃癌的唯一方法，主要是以就胃癌切除联合规范化淋巴清扫为主。但是比较棘手的是患者术后出现并发症的机率比较高，有数据统计表明，胃癌术后并发症的发生率高达14.3%~34.0% 。这对患者的术后生活质量以及预后有很大的影响。

胃癌术后出现并发症有感染、切口裂开、十二指残端瘘、肠梗阻、吻合口瘘、胃瘫 、肝功能受损、腹腔出血、血栓栓塞症、吻合口梗阻，其中最常见的就是感染。这些并发症可以说明什么？胃癌术后可能出现的并发症种类繁多，而且据统计，这些并发症的发生率也并不低，而且这些并发症对患者的生命健康会造成一定的威胁，特别是对于那些常伴有慢性器质性疾病的老年患者来讲，胃癌术后出现并发症及手术病死率会更高。一旦发生并发症，如果未能及时处理或治疗方案选择不当，可产生严重后果，甚至会直接增加围术期的病死率，而且也会对患者未来的的生存率造成不良影响。

近年来，随着医疗技术水平的进步，患者术后并发症的发生率有所下降，这是因为胃癌手术方式的改进、手术清扫范围的规范化，让患者术后生存率在一定程度上有所增加；另外吻合器的应用，缩短了手术时间，降低了手术风险性；再者就是应用成分输血后，尽可能地避免和减少输血不良反应的发生；另外还有围手术期的营养补给以及药物的改进，使得发生某些并发症的概率减小。

虽然胃癌术后的并发症的发生率有了很大的降低，但是不意味着术后就不会出现并发症，还是有一些促进并发症发生的危险因素存在，比如说较为普遍的有术前合并症、淋巴结根治情况、联合脏器切除、肿瘤分期、术中失血、营养不良、年龄等因素。

那么对于这些胃癌术后并发症的危险因素要怎么处理或如何预防才能避免术后并发症的发生呢？对于这个问题已成为临床关注的重点。

首先，围手术期应该积极纠正贫血及低蛋白血症，有助于预防术后并发症的出现。胃癌手术患者应尽量避免全胃切除术，重视患者的术前合并症，术中减少出血，加强老年患者的营养护理与治疗，重视高龄患者的术前检查，以减少术后并发症的发生。

如果出现吻合口瘘，感染中毒症状相对较轻，在引流通畅的情况下可以选择保守治疗；如果全身症状较重，有着比较明显的局部感染，可以考虑采用手术引流或行B超引导下穿刺引流。如果吻合口出血可以选择内镜止血；甚至行手术治疗。延迟性出血可介入治疗，也可手术止血；如果发生完全性梗阻，则应及时手术治疗。

另外术后应该加强抗感染治疗及全肠外营养支持，纠正贫血及低蛋白，适当应用生长抑素类药物。

总而言之，想要减少胃癌术后并发症的发生，术前做好相关合并症的处理、术中尽量缩短手术时间可能对术后并发症的发生起到一定的预防作用。