胃癌患者可做基因检测,20%可靶向治疗

2016年5月13日，第十一届全国胃癌学术会议在北京召开，会议上第一次明确提出每一位确诊为胃癌的患者均需要接受HER2检测，并指出必要时需要重复活检。

并写入了治疗指南：第二版《HER2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》要点和《NCCN消化系统肿瘤临床实践指南》（《NCCN指南》中文版。）

《NCCN指南》是最权威、影响力最大的指南，以临床研究证据为依据、以专家委员共识为驱动，帮助临床医生和患者做出恰当处理的系列推荐意见，是国际公认的肿瘤界临床实践规范标准。

什么是HER2

HER2指的是人表皮生长因子受体2，普通百姓可以简单的理解为一种名叫HER2的蛋白。

如果癌细胞表达过多HER2蛋白，称其为HER2阳性，该患者的癌细胞增长更快、侵袭性更强，这类患者病情也相对更容易恶化。

但同样是胃癌，每个人的特点却不同，有些人的胃癌HER2蛋白含量高，有些人HER2蛋白含量低。

为什么要检测呢

胃癌在过去没有很好的靶向药物，全靠“杀敌一千、自损八百”的细胞毒药物，副作用较大，而靶向药物顾名思义，精确制导杀伤肿瘤细胞。

HER2就像癌细胞表面的一个标签，靶向药物进入体内后，就会针对这些带标签的癌细胞，而不针对正常的细胞。

专门针对HER2的靶向药物叫曲妥珠单抗（赫赛汀），这种药物最初是用于乳腺癌，发现该药对HER2阳性的乳腺癌患者治疗效果非常好。于是人们尝试用这种药在胃癌患者中治疗。

结合国内外最新研究进展，人们肯定了曲妥珠单抗（赫赛汀）在HER2阳性胃癌一线治疗中的重要意义。

基于全球多中心临床III期实验TOGA数据结果显示，HER2阳性的晚期胃癌患者化疗联合曲妥珠单抗可降低35%的死亡风险，生存期可提高4.2个月，总生存期可延长达到16个月。

HER2阳性患者可明确获益

胃癌和乳腺癌一样，按HER2表达量也有阴性和阳性之分。

如果HER2是阳性，就可以应用该药物进行治疗，如果HER2是阴性的用这种要是无效的，这就是所谓的精准医疗。

会议了明确所有胃癌患者都应检测HER2

根据ToGA大数据研究显示，在胃癌患者中，约有16%的患者为HER2阳性，意味着每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2阳性患者。

胃癌患者越早明确HER2的阳性状态，就能越早得到精准治疗，从而使更多的患者受益。

遗憾的是，国外的HER2阳性检出率在20%左右，而在我国有的只有5%，意味着有很多患者本可以使用靶向药物治疗。

由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，加上之前没有明确的治疗指南规定，因此总体上HER2检测低率。

所以从该治疗规范出台后，将会有很大一部分的胃癌患者因此而获益（指之前可能不会被检测到的HER2阳性患者，据估计这样的比例约占15%）。

如何检测

检测的方法两种，国际上常用的方法一种是免疫组化的方法，还有一种是基因检测的方法。

两种方法在技术上是互补的，特别是如果两种方法都是阳性的话，那么病人接受分子靶向治疗，赫赛汀治疗的指征更强。

HER2在我国报告阳性率较低还与另一方面还与检测水平和技术有关。（取材应不少于6块组织，建议取6-8块。）

在很多大医院，HER2检测已经属于常规检测项目，如果患者需要进行HER2检测最好选择有经验的大医院。

总之，如果您不幸被诊断为胃癌时，别太恐惧，记得检测一下HER2的表达水平，胃癌患者中还有20%左右的概率，可以用靶向药曲妥珠单抗（赫赛汀）。