带癌生存期 | 一份来自中国的权威生活指南（下）

本文篇幅较长，分为上下两篇推送，上篇（关于饮食和体重等生活方式的调整），此为下篇

 

 

乳腺癌患者改善

生活方式的推荐意见

 

推荐三

 有规律地参加体力活动

 

乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动：

 

☞18～64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150 min的中等强度运动(大致为每周5次，每次30 min)或75 min的高强度有氧运动，力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。

 

锻炼时以10 min为一组，最好保证每天都进行锻炼。

 

☞年龄>65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

 

为什么呢?

 

乳腺癌患者诊断后的体力活动与降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关，也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况，减少淋巴水肿和并发症有关。

8项前瞻性研究评估了乳腺癌患者体力活动与总体病死率的关系，其中4项评估了其与乳腺癌病死率的关系，结果显示：

 

乳腺癌患者诊断后坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。

 

After Cancer Pooling Project(ACPP)研究结果显示，乳腺癌患者每周的体力活动达到10代谢当量·h，可以将总体病死率降低27%，乳腺癌病死率降低25%。

 

乳腺癌相关病情及治疗过程中诸多因素会减弱患者体力活动和体育锻炼的能力。

 

为避免运动相关伤害，乳腺癌患者如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等，必须在选择和进行运动时寻求专业指导。

 

 

推荐四

 戒烟禁酒

 

1、吸烟

在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍。

 

吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关。

中国妇女主动吸烟率仅为2.5%，但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。

 

有研究结果显示，被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关，被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。

 

因此，建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。

 

2、饮酒

现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症(如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等)存在关联。

 

已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。

 

因此，乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。

 

推荐五

 根据医师建议使用保健品

☞乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；

 

☞在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；

 

☞当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；

 

此类诊断应由营养师进行。

 

为什么呢?

 

迄今，无论是观察性研究还是临床试验都未能证实保健品能够改善癌症患者的预后，相反还可能增加死亡风险。

 

各种膳食补充剂和复合维生素与早期乳腺癌诊断后的复发、乳腺癌病死率和总体病死率没有关系。

 

而中国乳腺癌患者研究的结果显示，使用抗氧化剂(维生素E、维生素C或复合维生素)患者的死亡风险和复发风险轻度降低(18%～22%)，特别是长时间使用维生素C和维生素E的患者死亡和复发风险降低最明显。

由于中国乳腺癌患者研究的结论还需更多研究结果来验证，因此乳腺癌患者膳食补充剂的使用应遵照《食物、营养、身体活动和癌症预防》对癌症患者的推荐。