晚期乳腺癌卷土重来，你一定要知道的两件事！

乳腺癌互助君 2023-05-31 19:30:007784阅读

“明明按时服药了，为什么还会复发？”

“乳腺癌晚期，有没有治愈的方法？”

晚期乳腺癌复发转移可以说是患者的魔咒，身体有任何“风吹草动”都会引起她们的担忧与恐惧，正所谓恐惧源于未知，在今天的文章中，我们将为大家详细介绍晚期乳腺癌的关键知识。

首先需要大家了解的是，晚期乳腺癌与早期乳腺癌相比，并没有治愈的目标，更多的强调带瘤生存、改善总体生存、提高生活质量^[1]。

（一）

乳腺癌复发转移与这三大因素有关

资料显示，在每年新发乳腺癌患者中，约3%~10%的患者在确诊时即有远处转移^[2]。早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺癌，复发转移是导致乳腺癌患者死亡的最主要原因^[3]，而它的发生与这三大因素有着密切联系。

（1）肿瘤的分子分型

肿瘤组织形态特异，不同类型乳腺癌发生复发转移的几率不同。三阴性乳腺癌或HER-2 阳性乳腺癌偏内脏转移居多，而激素依赖型的乳腺癌偏区域淋巴结、局部复发或骨转移居多^[4]，转移过程中分子类型也会发生变化，34.8%的转移性乳腺癌患者HR表达情况发生改变；9.2%的转移性乳腺癌患者HER2表达情况发生改变^[5]。

（2）肿瘤大小与淋巴结转移数量

肿瘤大小与淋巴结转移数均是影响乳腺患者复发转移的关键因素。即使通过手术已经达到理想的治疗目标，部分患者在依然后可能有无法观察到的癌细胞残留在体内，生长成影像学无法监测到的微小病灶，在日后变成复发转移的始作俑者。

（3）患者自身因素

部分患者的依从性差，不规范化治疗，导致药物治疗的效果大打折扣^[6]。另外，负面的心理例如抑郁情绪，不但会加重不良反应，还能抑制机体免疫功能，增加肿瘤复发风险^[7]。

（二）

治疗复发转移，这8个字是关键

对于乳腺癌来说，尽早发现、选对治疗是截断癌症进展，达到实现长生存时的重要手段。

（1）尽早发现

癌细胞的生长增殖需要一定的时间，逐渐壮大。及时关注肿瘤进展的关键指征，积极调整针对性的治疗方案，有助于晚期治疗效果的提升，因此规范随访与复查对于晚期患者尤为关键。

在肿瘤治疗结束两年内，医生会建议患者每3-6个月定期复查1次，其后3年每6个月1次；第5年后，每年定期复查1次^[6]。按照医嘱的随访是治疗的重要组成部分。

（2）选对治疗

在发现复发转移后，我们应及早地接受针对性的规范治疗，以尽快地抑制癌细胞的生长。

具体该选择何种治疗方法，医生会综合考虑患者的癌细胞的分型、分期，以及患者的体质情况，列出最适合的治疗方案。

图源：摄图网

而其中“好药是不是要先用？”是乳腺癌患者最常讨论的话题。患者若没有选对适合的治疗方案，那么很可能无法取得最佳的治疗效果。越来越多的临床研究证明，好药早用，不仅可以为乳腺癌患者在这一线争取更长的PFS（无进展生存期），也会有助于患者整体治疗，赢得最长的生存时间。

好药是不是要先用?

那么我们来看看，国际权威指南（NCCN）对于晚期乳腺癌的治疗有哪些建议吧。

美国国立综合癌症综合网络（National Comprehensive Cancer Network ）是由美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，每年会发布更新各种恶性肿瘤实践指南，这些指南得到全球临床医师的认可和遵循，也代表着国际癌症治疗目前最新颖、最先进、最权威的方案。

（1）医生的“专业视角”