注意！乳腺癌患者这项指标异常，癌细胞转移的风险更高

③规律运动：患者应增加日常身体活动，减少坐姿时间，每周保证150min中等强度的有氧运动（每周运动5天，每次半小时），如快走、慢跑、骑单车、游泳、跳广场舞、打太极拳等，若已经超重，建议每天进行60~90min的运动以减轻体重。此外，绝经后乳腺癌患者每周至少进行2次肌肉张力锻炼，如站姿推举、仰卧臂屈伸等。

④减轻精神压力，保持心情愉悦。^[6,8]

2.降脂药物治疗

乳腺癌患者首选的降脂药物为他汀类，可有效降低机体低密度脂蛋白水平，调节血脂。此外，有关研究发现，乳腺癌患者长期使用他汀类药物不仅不会阻碍芳香化酶抑制剂内分泌治疗的正常进程，亦不会对肿瘤的复发转移产生不良影响。

常用的他汀类降脂药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，洛伐他汀等，患者应遵医嘱根据自身是否存在心血管疾病、糖尿病等基础疾病，以及是否存在吸烟、肥胖等危险因素确定适合自己的调脂药物治疗方案。

若需高强度降胆固醇，可遵医嘱使用阿托伐他汀（40~80mg）、瑞舒伐他汀（20mg）降脂；若需中强度降胆固醇，可遵医嘱使用阿托伐他汀（10~20mg）、瑞舒伐他汀（5~10mg）、氟伐他汀（80mg）等药物降脂。

同时，必要时也要遵医嘱联合贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等其他降脂药物一起使用，指南推荐的乳腺癌患者降脂管理目标及降脂药物的使用方式具体如下。^[6-7,9]

3.选择对血脂影响小的内分泌治疗药物

一项研究表明，与接受非甾体类芳香化酶抑制剂内分泌治疗相比，绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者接受甾体类芳香化酶抑制剂治疗后血脂异常的发生风险降低了36%。

因此，对于高血脂绝经后乳腺癌患者来说，内分泌治疗时可遵医嘱选择对血脂影响较小的甾体类芳香化酶抑制剂药物，如依西美坦^[6-7]。

4.做好随访与复查

①生活方式干预后复查：3~6月后应复查1次血脂水平，若血脂控制良好，应继续接受生活方式干预，保证每6~12个月复查1次血脂，若血脂水平长期达标，患者仍需每年复查1次血脂。

②降脂药物治疗复查：首次服药4~6周，患者需到医院复查自身血脂、转氨酶和肌酸激酶水平，若血脂达标且肝酶、肌酶无异常，可逐步改为6~12个月后复查1次，但若治疗1~3个月后血脂水平仍未达标，患者应遵医嘱及时调整降脂药物剂量或种类，或联合其他不同机制的降脂药物接受治疗，并在调整用药方案后4~6周内复查。^[6]

总而言之，女性绝经、化疗以及内分泌治疗等因素均是导致乳腺癌患者出现高血脂进而发展为脂肪肝的“幕后推手”，乳腺癌患者（尤其是绝经后患者）必须提高警惕，同时积极主动地将“降脂行动”落实到日常生活及抗肿瘤治疗过程的方方面面，才能一步步把脂肪肝变为健康肝，快快行动起来吧！