觅友·曼曼聊 | 科学应对乳腺癌内分泌治疗不良反应

夏小沫

2023-03-10 15:02:11

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关键词：内分泌治疗盗汗便秘呕吐厌食

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段，这一点在激素受体阳性的乳腺癌患者身上尤为明显。研究表明，遵医嘱坚持接受5年的内分泌治疗后，激素受体阳性的乳腺癌患者在15年内的复发和死亡风险直接降低了39%^[1]！

图源：摄图网

不过，相关研究发现，乳腺癌患者内分泌治疗的依从性随着治疗时间的延长逐渐下降，从第1年的83%逐渐下降至第4年的50%，而导致患者依从性差的主要原因就在于内分泌治疗过程中逐渐发生的各种不良反应，科普君对此进行了简单总结^[2]。

潮热、盗汗、失眠

乳腺癌内分泌治疗能够有效抑制患者体内雌激素水平，因此往往会造成类似绝经期的一些症状，如潮热、盗汗、失眠等，不过随着治疗的深入，这些症状的严重程度将逐渐降低，同时患者也可遵医嘱使用α2-肾上腺素受体激动剂如可乐定与右美托咪定以治疗潮红。

生殖系统及性功能的改变

内分泌治疗后，由于患者体内雌激素水平较低，可能会导致引导黏膜变薄、阴道干燥、外阴瘙痒、白带增多以及子宫内膜增厚等症状，因此建议患者在接受内分泌治疗前应常规进行妇科检查，严格检查自己是否已患有子宫内膜异位症，同时之后最少每年需进行1次妇科检查。

骨关节、肌肉症状

肌肉酸痛、乏力、骨质疏松等骨关节肌肉症状是乳腺癌内分泌治疗的常见症状，常在开始治疗的1~3个月时出现，但随着治疗时间的延长，这些症状将会逐渐减轻消失，其中骨质疏松及骨折问题的发生率一般在10%以下。

血脂异常、脂肪肝

对于乳腺癌术后进行辅助内分泌治疗的患者，可能会导致体内脂质的代谢紊乱，其中约1/3的患者可能会并发严重的脂肪肝，因此患者在治疗过程中应注意监测自身的血脂水平，若需要也可遵医嘱服用他汀类降脂药物。^[3-4]

胃肠道不良反应

图源：摄图网

部分接受内分泌治疗的患者可能会出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，不过这些症状通常较轻微，且不需要进行特殊处理，服药一段时间后，症状便会逐渐缓解，但若患者症状较为严重，需遵医嘱服用对症助消化药物（如蒙脱石散），促进胃肠蠕动。

当然，乳腺癌患者内分泌治疗过程中出现的不良反应可能不止以上5种，相对应的处理方式自然也没有科普君说的这样简单，那么乳腺癌患者在面对这些治疗副反应时又该作何应对呢？

别急，为了传播乳腺癌权威的防、筛理念以及最新的诊治进展，关注乳腺癌患者痛点和需求，大连医科大学附属第二医院的李曼教授特与觅健合作，开设了「觅友·曼曼聊」系列直播栏目，使乳腺癌患友们能够通过直播与乳腺专科学者线上互动沟通，以帮助乳腺癌患友在内分泌治疗过程中早期识别相关不良反应，并在不良反应发生后能够及时应对处理。