伽玛刀、射波刀……乳腺癌患者如何选择适合自己的放疗刀?

乳腺癌互助君 乳腺癌互助君 2023-01-16 11:58:38338阅读
「乳腺百科」

俗话说“知己知彼,百战百胜”,只有深入了解乳腺癌的治疗以及疾病本身,才能帮助我们更好地抗癌。


2023年,乳腺癌互助圈发起新栏目「乳腺百科」,将为大家细介绍乳腺癌的发生、发展、治疗方式,助力更多觅友早日康复,回归美好生活。


这是「乳腺百科」第1篇文章,让我们一起聊聊关于放疗的那些事儿。


众所周知,乳腺癌术后辅助放疗是控制其局部复发的重要手段,根据最新的乳腺癌诊疗指南[1],乳腺癌根治术后或者保乳术后的患者大多需要进行放射性治疗它的作用原理就是采用放射线照射术后残存的肿瘤组织,从而破坏肿瘤细胞的DNA结构,杀死残留的癌变细胞

图源:摄图网


放疗中常用的“刀”是对射线的形象称呼。然而根据高能放射线的性质不同,这些“刀”可分为光子束粒子束两大类,光子束包括伽玛刀、TOMO刀、速锋刀、射波刀等,而粒子束包括质子刀和重离子刀。

下面我们来详细了解一下,放疗刀具体适用于哪些乳腺癌患者,以及治疗时存在着怎样的优劣情况吧。

  01  

放疗刀适用于哪些乳腺癌患者?


正如前面提到的,最新的乳腺癌诊疗指南已明确列出需要进行放疗的乳腺癌患者人群(详见下表),当然,除了做完根治术或保乳术的患者之外,指南还提到放疗适应证同样适用于新辅助化疗后患者

由于新辅助化疗后的辅助放疗决策尚无Ⅲ期随机对照临床试验结果可以参考,目前的推荐为结合患者新辅助治疗前的临床分期和新辅助化疗后的病理分期,按照病程中的最高分期,进行放疗决策。除此之外,对于需要接受术后辅助化疗的患者,术后放疗建议在完成化疗后开始。


  02  

不同的放疗刀有何优劣?


伽玛刀:伽玛刀治疗简便,每次治疗时间几分钟到几十分钟,具有不开刀无创等优点,除此之外,患者接受治疗后不受活动和饮食的限制


伽玛刀治疗的缺点是疗效产生缓慢在治疗的肿瘤类型和大小上有很多限制,一般对于大小在3厘米以下、形态规则的肿瘤治疗效果较好,除此之外,也会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡和掉发等副作用,一般治疗结束后可缓解。


射波刀:射波刀可治疗全身各部位的肿瘤,其优点在于疗程短,1-5次的放射治疗便可杀死肿瘤组织,治疗后患者只有轻度的化疗反应,放射精度较高等。


缺点在于适于治疗的肿瘤类型和大小限制较多,一般对大小在4厘米以下、形态规则的肿瘤治疗效果较好,除此之外,不能很好避免心脏、肺等运动器官的损伤。


TOMO刀:作为精准放疗的主力军,相比于传统疗法,TOMO刀最大的特点就是肿瘤剂量适形度更高,肿瘤剂量强度调节更准,肿瘤周围正常组织剂量调节更细,治疗的范围更广。对乳腺癌患者而言,TOMO刀可提高早期乳癌的生存率,减少诱发二次癌症风险,除此之外,TOMO刀毒副作用极小,治疗过程中能避免心脏、肺脏和软组织的照射损伤,并且对锁骨区、腋窝区域可实行有效照射。


质子刀:适合质子刀治疗的适应症比较广泛,国际公认的、最先进的放疗技术便是质子重离子技术。质子刀能够对肿瘤组织进行强有力的照射,同时又避开正常的组织,从而实现疗效最大化。对一些难以手术并且不适用于常规放疗的肿瘤具有显著疗效,除此之外,质子刀治疗引起的副作用也较少。


虽然目前放疗致力于精准放射,但一些常见的放疗副作用还是难以避免,当遇到这些常见的放疗并发症我们该如何处理呢?



  02  

放疗并发症处理?


皮肤损伤

乳腺癌患者放疗后,皮肤损伤的发生率最高。表现为放射区皮肤红斑、湿性脱皮、皮下组织纤维化或毛细血管扩张。


对此可根据医生的建议使用减轻烧伤反应的药物进行预防,除此之外,放射区的皮肤要保持干燥,切记用热水清洗或者用手搔抓皮肤,若反应较轻可不进行处理,通常在放疗结束后逐渐恢复。


放射性肺炎

放疗时的放射线穿透力很强,一些深部的组织如肺也会被照射到,并发症肺损伤早期表现为放射性肺炎。通常患者无相关症状,只有小部分患者表现为有症状,如放疗结束后出现咳嗽、憋喘、发烧等,此时需要及时就诊采取对症处理。


乳房纤维化

乳房纤维化表现为放疗后的全乳腺或乳腺局部质地变硬,同皮下组织纤维化相似,由于乳房纤维化的发生与放疗剂量等密切相关,为减低术后放射剂量,术中应尽量切除癌变组织,从而减轻术后放疗负担



  02  

结语


随着医疗技术的发展和影像技术的革新,我们已经进入肿瘤精准治疗的时代,更合理、更有效、更快速的放疗方案在多学科综合治疗和个体化治疗中发挥着至关重要的作用。


虽然放疗设备、放疗方案在不断优化,并且相对较成熟,但依然需要并依赖临床医生的经验与合作,不难相信只有做到“人刀合一”,才能真正为患者带来更大的生存获益。


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

封面图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健丸时

作者:觅建西西

参考文献:

[1].2022 CSCO乳腺癌诊疗指南.

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一条鱼61.3-16.7
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2023-01-16 18:22:54
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mmian妈2017.6—1969
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2023-01-16 20:43:35
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贝贝褀
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2023-01-16 21:30:21
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我就是我啊
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2023-01-16 15:40:47
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涓涓细流7450
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2023-01-16 16:36:35
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沒姷铷餜
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2023-01-16 18:11:42
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