打肚皮针的不良反应怎么破？

年轻乳腺癌特指发病年龄≤35岁的乳腺癌患者。在发达国家，年龄＜40 岁的乳腺癌患者在所有乳腺癌患者中所占比例＜7％。 

在中国，年轻乳腺癌患者在全部乳腺癌患者中所占比例＞10％，对于绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者，卵巢功-能抑制（OFS）是一项关键的治疗手段，那么我们究竟该如何进行卵巢功-能抑制呢？

药物去势成为首选方式

★

推荐疗程：卵巢功-能抑制剂（戈舍瑞林）可以在化疗结束后直接序贯使用，推荐使用5年。

早在2014年，SOFT研究发布5.6年随访结果显示，相较于他莫昔芬（TAM）单药，OFS TAM降低复发风-险22%（HR 0.78;95%CI,0.60 -1.02），OFS 芳香化酶抑制剂（AI）降低复发风-险35%（HR 0.65;95%CI,0.49-0.87）。

随后，在2018年ASCO的大会上， SOFT研究报道了8年更新结果，随后在新英格兰医学杂志上也发表了全文，OFS加强方案显著改-善整体人群的无病生存期（DFS）和总生存期(OS），相较于单药TAM，OFS TAM提高DFS绝对获-益4.2%, AI OFS提高DFS绝对获-益7%。

这是一个总体阳性的结果，不仅体现了在随访5年中高危化疗亚组人群阳性结果的延续，也体现受体阳性的乳腺癌患者，不但在2-3年有一个复发高峰，在7-8年仍然有一个复发高峰，更进一步坚定了OFS联合AI/TAM的选择。

既往研究显示，接受三苯氧胺治疗的患者有较多的妇科症状，如潮热、阴道分泌物增加和子宫内膜增厚等，以及较多的心血管事件，如血栓形成等；而接受芳香化酶抑制剂治疗的患者骨折和关节痛的发生率更高。

芳香化酶抑制剂联合卵巢功-能抑制组多见骨质疏松、骨折、阴道干燥等；三苯氧胺联合卵巢功-能抑制组多见血栓形成症状、潮热和夜汗。此外，早期的治疗中断率在依西美坦联合卵巢功-能抑制治疗组更多见。

含卵巢功-能抑制剂（GnRHa）的辅助内分泌治疗的不良反应通过科学的处理，可以有效减轻或避免，只要做好应对，姐妹们不必过于惊慌，今天小爱就给大家总结了一些安-全管理的治疗推荐。

潮热盗汗是常见的不良症状，这种突然发热的感觉会从躯干传递到脸部，令人不快。有的姐妹满脸通红，也有的人感到心跳加快，焦虑，这种情况可能一天出现几次，甚至每个小时都出现，因人而异。

药物处理：

选择性５-羟色胺再摄取抑制剂：帕罗西汀（不与三苯氧胺合用）

５-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、加巴喷丁、可乐定

以坤泰胶囊为代表的中药或以黑升麻提取物为代表的植物类药，或中医辨证治疗

非药物处理：

可以通过专业的针灸进行治疗缓解，也可以通过及时的增减衣物保证体感舒适。

药物处理：

阴道干燥：优先推荐非激素润滑剂

阴道萎缩：症状持续不缓解则建议在妇科医生指导下短期、局部使用普罗雌烯等不作用与全身的雌激素

性欲减退：非激素润滑剂、普罗雌烯（在妇科医生的指导下）

非药物处理：

阴道保湿霜、医患充分沟通、放松心情

OFS与芳香化酶抑制剂联用时，容易出现骨骼肌症状，患者要定期进行骨密度检测，平时也要关注骨骼健康，通过合理的生活方式保持骨骼健康。

药物处理：

双膦酸盐、维生素Ｄ和钙

对于关节痛的患者，可以给予非甾体抗炎药，尤其是环氧化酶2抑制剂

非药物处理：

首先需要戒烟戒酒，烟酒对于骨骼健康有很多不良影响，此外，需要进行合适的力量训练，负重练习，这样有助于保持骨密度。此外，关节“怕胖”，患者应积极减肥，出现关节不适时可以进行物理治疗。